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CT引导下经皮肺穿刺氩氦靶向治疗肺癌
王洪武
煤炭总医院肿瘤微创治疗中心，北京100028

[摘要]
目的观察经皮穿刺氩氦冻融治疗肺癌的安全性、可行性和近期疗效。
方法310例肺癌患者采用CT引导下经皮穿刺氩氦靶向治疗360次，治疗病
灶408个。术后5~10min再次CT扫描，以观察冰球大小及有无气胸等并发症。
术后不同时间分别复查CT扫描等，动态观察肿瘤的变化。
结果肺内肿块164个直径≤4cm的冰球覆盖肿瘤面积达96.6%；244例肿块
直径>4cm的冰球覆盖肿瘤面积达82.4%,表明氩氦靶向治疗肺癌的即刻冻融效果
主要取决于肿瘤的大小。手术过程较安全，仅26.0%的患者有一过性轻度血压升
高,无一例术中死亡；术后并发症较少且轻微。术后1周左右肿瘤增大，85%可见
空洞形成。术后1月左右有效率达65%，3月左右为61.5%,6~12月有效率仍达
50%以上，但残留的肿瘤渐增大。肺活检示术后1月内为凝固性坏死，3月后可
完全吸收或渐为纤维组织所替代。患者氩氦消融术后随访18个月的存活率早期肺
癌达86%,III期达21.3%。IV期1年的存活率达9.1%。
结论：氩氦刀治疗肺癌的手术过程简单、安全，并发症较少且较轻,近期消
融效果与肿瘤大小及部位有关，远期疗效有待研究。
关键词：氩氦靶向治疗系统肺癌计算机断层扫描（CT）

Percutaneouslungcancercryotherapy(PLC)byComputerTomographyguidance
WANGHong-wu，MinimalInvasiveTumorTherapyCenter,
BeijingMeitanGeneralhospital,100028,China
Email:[e-mail]
[ABSTRACT]
ObjectiveTodocumentthefeasibilityandsafetyofpercutaneouslungcancer
cryotherapy(PLC)guidedbyComputerTomography（CT）.
Methods408lesionsunderwent360CT-guidedPLCsinthreehundredsand
tenpatientswithlungcancerfromAugust,2001,toApril,2005.CT-visualized
immediateiceformationbeyondtumormarginswascomparedtotumorsizeand
location.PLCfeasibilityandsafetywasevaluatedforthecomplications
postcryoablation.
ResultsAllthepatientsunderwentPLCusinglocalanesthesiawithminimal
ornosedation.IceballformationwaswellseenasnegativeHounsfieldunits
withinsofttissuemasses.Tumorsizeandlocationwereindependent
determinantsoficecoverage:96.6%(N=164)formasses<4cmindiameter,and
82.4%(N=244)formasses>4cmindiameter(p<0.01).Only26.0%ofpatients

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hadslighthypertensiontemporally,andnodeathhappenedduringcryotherapy.
Nomajorbleedingorbronchialsequelaewereidentified.CTscanshowedthat
necroticcavitationlargerthantheoriginalmassdevelopedin85%withinoneweek,
whichnearlyresolvedby6months.PR+CRwasnotedby1~6months,which
demonstratedreducedorstabletumorsize.Necroticcoagulationcouldbefound
within1monthandfibrinscarringpostcryo3months.Thesurvivalratewas86%
inearlystageoflungcancer,21%inIIIstagein18months,9%inIVstage
postcry