眼科年会论文节选.doc

光动力疗法与Bevacizumab治疗特发性脉络膜新生血管的临床研究
胡忆群1,李加青1,胡洁1,刘清云1,唐仕波1深圳市眼科医院,中山眼科中心
目的观察和比较PDT和/或玻璃体腔注射Bevacizumab（IVB）治疗ICNV的安全性和疗效。
方法ICNV患者51例51眼，随机分为三组，单纯PDT组：19例19眼；：单纯注药组：13例13眼；PDT+IVB组：19例19眼。治疗后第1，3，6，9，12个月各随访1次,复查视力、眼压、眼底检查、眼底彩照、FFA、OCT。所有患者均随访半年以上。三组病例治疗前、后对比行配对样本t检验，三组之间采用单因素方差分析进行两两比较。P<0.05认为有统计学意义。
结果末次随访时，组内比较：三组治疗后BCVA均优于治疗前，差异均有统计学意义。组间比较：治疗前：三组之间BCVA均无统计学差异；治疗后：联合治疗组优于其他二组，单纯注药组优于单纯PDT组，三组间差异均有统计学意义。FFA:联合治疗组优于其他二组，差异有统计学意义；单纯注药组与单纯PDT组间无统计学差异。CRT：组内比较：三组治疗后平均CRT均变薄，与治疗前比较，差异均有统计学意义；组间比较：治疗前：三组间平均CRT均无统计学差异；治疗后：三组间CRT均存在统计学差异，联合治疗组低于其他二组，单纯注药组低于单纯PDT组。
结论PDT联合IVB治疗ICNV疗效优于单纯PDT和单纯IVB；单纯IVB治疗ICNV疗效优于单纯PDT。
湿性AMD治疗中存在的问题与对策
唐仕波,丁小燕,雷蕾,刘清云,胡洁中山大学中山眼科中心
脉络膜新生血管(CNV)形成继而出血、渗出、纤维化等是湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)导致视力下降乃至丧失的主要原因。目前对AMD的治疗主要是抑制和减少新生血管的发生发展，以及针对新生血管引起的视网膜出血、渗出和水肿等并发症的治疗，以减少出血渗出的范围，尽量挽救中心视力。目前的治疗方法包括药物、手术和抗新生血管药物玻璃体腔注射等。手术治疗由于造成部分色素上皮丧失，导致其下脉络膜毛细血管萎缩，黄斑部缺血；且手术并发症多，疗效不确切，因此临床上不推广。PDT作为一种选择性特异性的疗法，能够有效地抑制CNV，但患者视力恢复不理想。近年来，随着科学技术及基础研究的进展，一些抗新生血管药物逐渐用于临床，并取得了较好的疗效。目前国内外临床上使用的抗新生血管药物包括Bevacizumab(Avastin)和Ranibizumab(Lucentis)。前者具有价廉、疗效确切之优势，但目前仍为标签外使用，使用的合法性仍是悬而未决的问题。后者目前正在进行临床试验，预计正式上市，但因其价格昂贵，患者负担重，很难惠及广大AMD患者。此外，这两种药物均存在复发率高、需长期反复注药、有潜在并发症如眼内炎等问题。
由于湿性AMD的发病机理尚不明了，涉及多种因素，多个环节，目前的各种疗法大多只针对一个环节一个因素进行治疗，因而效果多不太理想。以下几方面应成为治疗湿性AMD的重点：1.加强患者教育，让患者及早认识，从而能早期诊断，早期治疗，最大程度地保护患者视力；2.联合治疗：针对不同的因素，采取不同的联合方案，如PDT联合抗VEGF，抗VEGF联合抗炎抗免疫治疗等；3.避免危险因素如高血压、糖尿病，氧化剂等；4.开发新靶点的制剂，如针对CFH，HTRA1等的药物，从更上游抑制AMD的发生发展。
视网膜出血的分类与临床意义
文峰1中山大学中山眼科中心
视网膜出血是很常见的一种眼底征象，不同类型、不同层次或不同形状的视网膜出血可能代表着不同疾病表现的临床特征，具有不同的临床意义。根据视网膜出血的来源和位置，可将把视网膜出血分为以下几种类型：1.玻璃体出血；2.视网膜前出血:可细分为：①内界膜下出血与②玻璃体下出血；3.视网膜内出血:可分为①视网膜浅层出血与②视网膜深层出血；4.视网膜下出血；5.RPE下出血。提高对视网膜出血的分类及临床意义的认识，无论对疾病的诊断还是指导治疗，都具有重要的临床价值。
角膜新生血管治疗研究进展
孙玲1汕头大学·香港中文大学联合汕头国际眼科中心
目的：临床上许多角膜病变均能引起角膜新生血管化(CNV),新生血管化的角膜严重影响视力,是主要致盲因素之一。本文综述了角膜新生血管的治疗研究进展。方法：在PubMed上以cornealneovascularization及therapy为关键词搜索相关文献并加以总结。结果：在PubMed上共搜索相关文献924篇，治疗领域涉及药物，光动力学，手术，基因等方面。结论：近年来，国内外对角膜新生血管的治疗在药物治疗、光动力疗法、手术治疗、基因治疗等方面做了大量的研究，并已经取得一定成果，但并不能完全抑制阻止新生血管的形成和发展。
玻璃体腔注射Avastin联合光动力疗法治疗脉络膜新生血管玻璃