儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会.doc

儿科整体护理中对患儿家长心理护理的体会

整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为框架，根据病人身、心、社会、文化需要，提供优质护理。在儿科开展整体护理，就是以满足患儿的各种需要为目的开展的优质护理。在儿科，护理对象是0~14岁的儿童。以马斯洛的需要层次理论来看，人的需要分为五层：有生理的需要，安全感的需要，爱和归属感的需要，尊重的需要，自我实现的需要，这五种需要在儿童身上均有不同程度的体现。为满足这些需要，心理护理是非常重要的手段和方法。但是在儿童，由于语言表达能力及理解能力有限，进行心理护理非常困难，很难达到预计的效果和目的，甚至还会达到相反的结果。为更好地开展护理工作，我们通过对家长的心理护理，希望家长以其与患儿亲密的关系和熟悉的表达方式，达到良好的护理效果。儿童病人的心理护理实际上很大程度上是对家长的心理支持。家长的心理状态对儿童病人有着直接影响。例如家长对护士的不满意可以转化为病人对护士的愤怒；父母的倾向可以变为儿童的倾向，如不要某护士阿姨打针等等。在临床工作中，我们发现，家长与患儿在许多心理问题的表现形式几乎是相同的，例如家长的恐惧感、悲哀感、焦虑感等与患儿的这些心理表现是相互影响的；但家长与患儿对疾病的主体感受不同，又使家长有一些患儿没有的心理表现。便如希望角色转换，代替患儿接受痛苦的治疗等。在此我们对家长的不同心理表现以及针对这些心理表现进行护理的体会进行探讨。
1患儿家长主要心理问题的产生原因及表现
1．1焦虑和紧张：①入院时对疾病缺乏认识，对环境的陌生感引起的紧张与焦虑：表现为反复询问病情，希望得到肯定答案或不断打听医护人员的情况，希望转到经验丰富的医护人员所管的床位。②住院期间由于病情变化产生的紧张与焦虑：表现为对病情变化的反复陈述，要求医护人员不断观察，担心遗漏病情变化。③由于长期住院，经济负担较重引起的焦虑：表现为不安心治疗，要求提前出院。
1．2恐惧与缺乏安全感：①家长对疾病预后产生的恐惧感：表现为对其他相同疾病患儿的预后敏感，尤其是急、重、危患儿的家长，表现得很悲观，避免说一些关于生死的问题甚至字眼。②由于心疼孩子而对各种注射和侵袭性的检查产生的恐惧感：表现为患儿在接受检查和治疗时家长表现出不敢看或者躲开的行为。
1．3怀疑和不信任：①对疾病的不了解引起的对治疗方案的怀疑：表现为拒绝配合医护进行治疗，擅自使用自己所谓的办法或找来许多书籍对医生的诊断进行对比，并以书上的方案为准。②对医务人员由于年龄、性别、言语、着装等外在条件和表现引起的不信任；表现为对医护人员的技术水平的不信任，要求更换主管医护人员。③对医疗设施和治疗环境的局限引起的对治疗能力和条件的怀疑：表现为挑剔住院环境和设施，要求转院等。
2患儿家长其他心理表现
2.1容忍：对患儿不正确行为的容忍和支持是许多家长共同的表现。
2．2依赖感：家长对患儿日常生活上的照顾也依赖于护理人员，而对自己表现得缺乏信心，生怕自己的动作会伤及孩子。
2．3同病相怜感：表现为相同疾病的患儿家长非常容易沟通，有同病相怜感，尤其是重症或绝症患儿家长；新入院的患者家长有时对老病人的经验的信任程度更甚于医生。
3护理措施
3．1对家长焦虑心理的护理：①对环境陌生引起的焦虑，护士可详细介绍医院环境和病区设施，住院期间需要遵守的各种规定，并对主管医生和护士进行介绍，如需要帮助时可以找谁等，帮助家长尽快熟悉就医环境。②面对由于对疾病不了解引起的焦虑，可以通过进行病人教育，介绍病情、疾病的发病原因、一般治疗方案、护理措施，尤其对家长在平常可以做到的护理措施进行讲解。使家长对疾病有所了解，并对自己可以为孩子所能做的事情有信心。③对病情变化引起焦虑，护士应耐心解释可能造成病情变化的原因，并向家长说明目前的治疗方案是针对患儿病情需要制定的，使家长对医疗方案放心；同时护士还要加强巡视，以实际行动使家长安心。④对由于经济原因引起的焦虑，应首先向家长目前的困难表示理解，但要强调现在所用治疗方案的必要性，说明中断治疗可能对患儿造成的影响，鼓励家长克服困难，同时与医生沟通；在用药方面，从价格较低并有适应症的药品开始用，减少不必要的检查；还要从生活上给予关心，使家长有信心坚持治疗。
3．2对家长恐惧心理的护理：①对因对疾病预后的担心引起的恐惧，护士应针对患儿的疾病对可能发生的各种预后进行说明，使家长对孩子在治疗期间可能发生的情况有所了解和准备。对预后良好的疾病，在对家长说明时可多用鼓励的语言，让家长看到治愈的希望；预后差的，应用婉转的语言，安慰家长，给予心理支持，使家长能够正确面对疾病。②为对患儿进行检查或治疗进行引起的恐惧，应当主动将检查步骤和方法、检查要达到的目的在检查前向家长说明，以诚恳的态度告诉家长：“我们将会最大程度的减少患儿所受的痛苦。”在做治疗时应提高操作成功率，如小儿头皮静