超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会.pdf

·98·中国实用医药2010年7月第5卷第2l期ChinaPracMed．Jal2010，Vo】．5．No．21

产同时行子宫肌瘤剔除术；另一观点则认为妊娠时子宫肌瘤除是安全可行的。
边界大多数较清晰，术中容易分离，术中入不同时处理肌瘤可参考文献
能会影响子宫复旧，导致盆腔感染机会增加，并且再次手术又
[1]CelikC，AcarA，CicekN，eta1．Canmyome~omybeperformeddur_
增加了患者的痛苦和经济负担。文献报道，剖宫产术中同时ingpregnancy?GynecolObstetInvest，2002，53(2)：7943．
行子宫肌瘤剔除，在肌瘤单发的情况下，可使90％的患者避[2]曹泽毅．中华妇产科学．北京：人民卫生出版社，1999，752：
免子宫切除J。因此主张剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术。1802．1825．
本组53例剖宫产患者中有49例行肌瘤剔除，未见明显不良[3]张秀琼．妊娠合并子宫肌瘤56例分析．四川医学，2002，23
反应和并发症，除手术时间随肌瘤数目不等而相应延长外，术(5)：512．
后伤口愈合时间、住院天数、术中出血量和产褥感染率与单纯[4]陈桂红，董风群，张爱红．超声对妊娠合并子宫肌瘤监测的临床
剖宫产术均无明显差异。所以我们认为，对于妊娠合并子宫价值．中国超声诊断杂志，2006，6(2)：74-76．
[5]尚丽新，陈震宇，孙静莉，等．剖宫产术中子宫肌瘤核除术405
肌瘤患者可适当放宽剖宫产指征，随着手术技术的提高，缩宫
例临床分析．中国实用妇科与产科杂志，2005，21：633-634．
素种类的增多，医院具备输血条件，剖宫产术中同时将肌瘤剔

超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会

金花玉邹洪达高晓红

【摘要】目的总结超声引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的经验体会，旨在进一步提高肾囊肿硬
化治疗的效果及减少并发症的发生。方法对超声引导下经皮穿刺无水酒精硬化治疗肾囊肿116例
(147个囊肿)进行总结分析。结果98例患者经第一次治疗后治愈；16例患者经第二次治疗后治愈；1
例患者经第三次治疗后治愈；1例患者拒绝二次治疗，但囊肿明显缩小。结论超声引导下经皮穿刺硬
化治疗肾囊肿安全有效，值得推广应用。
【关键词】肾囊肿；穿刺术；超声引导下

随着超声影像学和介入技术的发展进步，超声引导下的我们均不建议硬化治疗。肾盂源性囊肿的囊腔与肾盂、肾盏
介入治疗得到充分肯定⋯，是当今肾囊肿治疗的首选方法。相通，注入硬化剂会损伤尿路上皮。当肾盂源性囊肿与单纯
我院于2000年6月至2008年6月采用超声引导下经皮穿刺性囊肿鉴别较困难时行蛋白凝固试验，即取囊液5ml加入等
无水酒精硬化治疗肾囊肿患者116例，取得满意疗效。现总量无水酒精，立即浑浊呈乳白色为囊液，反之为尿液。囊
结如下。壁钙化的囊肿硬化效果不理想，囊腔感染者其内有形成分及
1资料与方法蛋白含量较高，容易堵塞针腔，也影响硬化效果，我们建议抗
门诊及住院的肾囊肿患者I16例，男7l例，女45例；年炎治疗，或抽液后注入抗菌素治疗。多囊肾囊腔过多，硬化治
龄23—55岁。腰痛、腰胀47例，引起压迫性肾积水31例，引疗会加重肾单位的损害，促使肾功能更加低下。更重要的是

起血尿7例，囊肿较大无明显症状、患者要求治疗者53例，超一定要与囊性肾癌相鉴别j。在早期的治疗中，我们发现大
声检查均能清晰显示肾脏的囊性病变，常规使用探头频率多数患者注入酒精后有不同程度的一过性疼痛，甚至一些患
3．5mHz，配置专用穿刺引导架，硬化剂使用95％酒精。术前者不能忍受，后来我们在硬化治疗前应用适量利多卡因冲洗
查出、凝血时间，验尿常规；选定穿刺卧位和进针点。囊腔1次，再进行硬化治疗，疼痛有所改善，治疗后2例患者
2结果出现剧烈腰痛，其中1例伴血尿者乃是肾盂旁囊肿硬化治疗
116例患者治疗囊肿147个，其中单发囊肿92例，多发囊的，我们考虑穿刺使用18G针过粗，拔针时酒精漏于肾盂所
肿24例，囊肿最大者15．7amx16．5cm，最小者3．7cm×3．0致；而另1例可能由于囊肿较大，保留少量酒精在其中，拔针
cm，98例患者一次性治愈，16例患者经过第二次硬化治疗后时不慎将酒精漏于肾周所致。
囊肿吸收，1例患者经过第三次硬化治疗后吸收，1例患者治总结经验，我们认为有几点需要注意：①硬化前一定要抽
疗前囊肿大小9．7ClYlx8．5cm，治疗后缩小到2．2am×1．7吸尽囊液，否则会使硬化剂浓度降低，影响治疗效果；②抽吸
cm，拒绝再次治疗。2例患者术后出现剧烈腰痛，其中1例伴时勿使空气因负压吸入囊腔，一旦空气进入，应在注人硬化剂
血尿，经积极治疗48h后好转。前抽出空气；③巨大囊肿应反复多次应用酒精冲洗，最后保留
3讨论少量酒精；④肾盂旁