锡类散、地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎37例.pdf

万方数据

锡类散、地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎37例后症状全部消失。复发14例次琪中复发1次5人，复发2次3中国乡村医药杂志2004年8月第11卷第8期简便易行，费用低，此治疗组98例未发现毒副作用。郑瑞叶高丽华高晓云姜兴茂可诊断为感染性腹泻。1．3治疗方法治疗组给予吡哌酸0．5g、甲硝唑0．4g，双嘧达莫(潘生丁)50mg，均每日3次口服。上述药物连用7天。对照组用庆大霉素8万u肌注，每Et2次，复方新诺明1．0g，每目2次口服，连用7天。以上两组在治疗期间均注意水和盐的补充。结果疗效标准①痰愈：大便性状及次数完全恢复正常，血常规和大便常规检验均正常。②有效：大便性状恢复正常，次数较原来减少一半以上，血常规及大便常规检验均正常。③无效：大便性状及次数治疗前后无明显变化。2．2治疗结果治疗组痊愈95例(96．94％)，有效3例(3．06％)，总有效率100％。对照组痊愈54例(65．85％)，有效10例(12．20％)，总有效率78．05％。两组总有效率比较，差异有显著性(Z2—23．9，P<0．01)。3讨论感染性腹泻占肠道传染病的大多数，传统的方式治疗感染性腹泻，除根据大便性状初步判断可能的病原体进行试验性治疗外，多需要进行细菌培养，药敏试验，以找出敏感药物进行治疗。在基层医疗机构，由于条件所限，不具备细菌培养条件，往往盲目使用抗生素，其结果是形成耐药菌株或造成肠道菌群紊乱，使部分急性感染性腹泻患者转为慢性或迁延性腹泻，久治不愈，给患者造成很大的痛苦。鉴于近些年来感染性腹泻的病原体趋于多样化，并且多数感染性腹泻导致肠血管微循环障碍，造成病程迁延或疗效不佳。笔者选用了吡哌酸、甲硝唑和双嘧达莫联合用药的方法抗感染，取得较好效果。吡哌酸是第二代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广、作用强的特点。尤其是对革兰阴性菌如绿脓杆菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯杆菌、奇异变形杆菌、产气杆菌、沙门菌、淋球菌有较强的杀菌作用。甲硝唑有抗厌氧菌作用，对弯曲菌、梭状芽孢杆菌、阿米巴原虫、贾弟鞭毛虫疗效较好。双嘧达莫有改善微循环和抗病毒的作用，尤其是抗凝和抗轮状病毒作用强。三药合用，改善了肠道微循环，恢复肠道正常功能，从而取得较好效果。此方法从1988年10月～1996年5月用锡类散、地塞米松混合液保留灌肠治疗溃疡性结肠炎(UC)37例，疗效满意，现将结果报告如下。临床资料与方法1．1病例的诊断和选择诊断标准按1978年中华医学会消化系统疾病学会杭州会议制订标准。符合以上标准病例37例，全部收入院治疗。病史5个月～7年。1．2年龄及性别小于30岁4例，30～40岁15例，41～50岁11例，51岁及以上7例；最低年龄23岁，最高67岁。男26例，女11例，男女之比为2．36：1。1．3方剂组成生理盐水100ml，加天津第五中药厂生产锡类散0．69，地塞米松5mg。合并肠道感染者加庆大霉素16万U，便血重者加云南白药39，肠道刺激症状重者加普鲁卡因0．19，充分混合后即可应用。1．4治疗方法取混合液lOOml加温至37～39。c，用一次性输液器接18～20号肛管，插入肛门25～30cm，直肠滴入，100～120滴／分。灌肠时病人取左侧卧位，并不断振荡混合液，灌肠结束后病人取胸膝卧位10～15分钟，右侧卧位30分钟，卧床休息3～4小时。每12小时一次，7天为一疗程，每疗程间隔3～5天。治疗前后行结肠镜检查。2治疗结果分析疗效标准①治愈：症状消失，大便化验正常，肠黏膜正作者单位：266700山东省平度市人民医院(郑瑞叶常。②显效：症状消失，大便常规间断有5个以下红细胞(高倍视野下)，肠黏膜仅有轻度充血水肿。⑧有效：症状减轻，大便常规红细胞5～20个(高倍视野下)，肠黏膜病变有改善。④无效：无改变或有恶化。2．2治疗结果37例中，治愈19例(51．35％)，显效9例(24．32％)，有效5例(13．51％)。2～5个疗程。总有效率89．18％。2．2．1年龄和疗效的关系见表1。表1年龄与疗效的关系(％)2．2．2患病时间和疗效的关系见表2。表2患病时间与疗效关系(％)副作用及复发有腹痛者4例(10．8％)，加用普鲁卡因人，复发3次1人。·16·2．1(收稿：2003—11—19编辑：郑京婵)高晓云)I山东省平度市祝沟镇卫生院(姜兴茂)212．2．3
万方数据

腹腔穿刺在急腹症诊断中的应用体会中国乡村医药杂志2004年8月第11卷第8期张显勇3讨论UC是一种非特异性炎症，病因尚未明确。越来越多的证据表明它可能是自身免疫性疾病。UC患者无论体液免疫或细胞免疫均有异常变化，并随着疾病的治愈而趋于正常。治疗的主要药物有：①柳氮磺吡啶(水杨酰偶氮磺胺吡啶)。②肾上腺皮质激素。⑧免疫抑制剂。上述几种药物均有副作用，为防止复发，须长时间维持用药，给治疗带来困难。混合液保留