中医中药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与地位.doc

中医中药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与地位
郫县人民医院阮晓兵
恶性肿瘤是严重威胁人类生命和健康的大敌，人类与各种肿瘤疾病的斗争已有数千年的历史。目前，我国肿瘤治疗的特色是早诊、早治及中西医结合治疗，临床上主要采用手术、化疗、放疗、中医药治疗及生物免疫治疗。本文主要对中医中药在恶性肿瘤综合治疗中的作用与地位作一概述：
1、中医药配合西医治疗特点
祖国医学十分强调人的整体、统一性及与外界的关系。整体观和辨证论治系中医诊疗学的核心。中医辨证分为八纲、病性、脏腑、六经、卫生营血、三焦、经络等多个方面。[1]中医辨证应做到：第一辨证以整体为主；第二辨阶段、辨病位；第三抓主症，辨性质。[2]中医药在恶性肿瘤综合治疗中占有重要地位：①中药与外科手术放、化疗配合使用，可减轻放、化疗的不良反应，使患者较能顺利到完成疗程治疗；②在外科手术放疗、化疗之后用中医药治疗，可增强患者免疫功能，改善生活质量，提高远期疗效；③对不适合或拒绝外科手术、放疗和化疗的患者用中药作为主要的治疗手段，可控制肿瘤的发展，减轻症状，提高生活质量；④对有肿瘤并发症的患者，可用中医药对症治疗。
中医治疗肿瘤原则是在整体观和辨证论治观点下形成的，[3]中医治疗肿瘤的基本方法有理气活血、扶正固体；清热解毒、软坚散结、化痰祛湿、以毒攻毒、养阴清热、健脾益肾、内服外治法。
中医认为肿瘤的形成是因外感六邪气、内伤七情、或因饮食劳伤等，皆可导致机体脏腑功能失调、阴阳失合或气血紊乱、或因痰凝血瘀，而痰凝血瘀又反过来成为致病因素，在正气虚时，邪气入侵，内外合邪，毒邪留滞而成肿瘤，正所谓“正气存内，邪不可干”，“邪之所凑，其气必虚”。气滞、血瘀、痰湿、热毒是癌瘤最常见的邪气，恶性肿瘤的疼痛、胸闷、气紧、恶心、呕吐、吞咽困难等症状，属于气滞血瘀两种邪气。肝癌是因饮食不节、气滞、血凝痰聚、情志内伤，肝气郁结，气机受阻，形成瘤块。《内经》云：“气血不和，百病乃变化而生。”肺癌患者咳嗽痰多和消化道肿瘤患者的舌苔厚腻，味口差是因有痰湿这两种邪气所致。所谓正气包括阴阳气血几方面，正气不足，邪气居之，所谓“邪之所凑，其气必虚”，正邪交争，正不压邪则肿瘤形成，因此保护正气，扶养正气，是肿瘤防治的重要环节。
2、中医抗癌用药特点
中医药在参与肿瘤放疗、化疗的中西结合的治疗中，一般以扶气理气药物为主，以减轻放、化疗所致的消化道症状。在血象降低时，常用补血、益气及温补肾阳的中药为主；在手术、放化疗后，常用固表益气、扶正补血、软坚散结等中药为主。在治疗肿瘤时应据祖国医学辨证论治的原则，把辨证与辨病、扶正与祛邪、全身与局部相结合的辨证统一观点，结合临床，灵活运用。
中医治疗肿瘤具体用药：①阴虚：以养阴药治疗如肺癌、胃癌伴阴虚者，用麦冬、北沙参、玉竹、百合等为主；②阳虚：以温阳药为主，如胃癌伴阳虚者，用党参、白术、干姜等温阳药；③气虚：以补气药治疗，如党参、茯苓、太子参、黄芪、人参等；④血虚：用补血药，如：当归、阿胶、何首乌、熟地等；⑤气滞：以理气药为主如：木香、厚朴、大腹皮、槟榔等；⑥血瘀：用活血祛瘀药，如：丹参、川芎、蜈蚣、地龙等；⑦湿聚：以化湿药为主，如：苍术、厚朴、半夏等；⑧痰凝：用化痰药治疗，如：杏仁、陈皮、半夏等；⑨热毒：以清热解毒药为主，如：黄连、黄苓、鱼腥草、蒲公英等；⑩发热：以清热为主，如：生石膏、芦根、淡竹叶、黄苓等。其它则对症用药治疗。
抗癌中药有：活血化瘀类：如三棱、丹参、莪术、地龙、蜈蚣等；清热解毒类：如大黄、牛黄、半枝莲、白花蛇舌草等；化痰软坚类：如半夏、天南星、海带、海藻、贝母、山慈菇等；扶正抗癌药：人参、党参、太子参、灵芝、黄芪等。
近几十年来，从中草药中提取了许多抗癌制剂，成为临床抗肿瘤药物及化疗方案的重要组成部分，其中常用的有长春新碱、秋水仙碱、香菇多糖、猪苓多糖、银耳多糖等。
3、中医药局部治疗肿瘤
祖国医学从整体观念辨证论治认为肿瘤是全身性疾病，同时认为局部治疗肿瘤对人体整个系统会产生影响，中医传统的疗法有汤、熨、针、石四大疗法，视病情联合运用，传统的肿瘤局部疗法以敷贴疗法最为常用，近年来随着高科技在中医药治疗中的运用，目前中药的局部介入疗法、激光针灸、穴位电针、毫针刺法等已兴起，为中医药的局部治疗开辟了新的领域。[4]但恶性肿瘤的中药局部治疗属姑息性，它是配合西医全身综合治疗的补充，对减轻患者的痛苦，提高生存质量，延长生命具有重要意义。
4、中医免疫调节治疗
中医认为肿瘤是因气滞血瘀、痰湿凝聚、七情内伤、脏腑功能失调和正虚邪实所致，恶性肿瘤的发生发展与机体免疫功能下降有关。通过中药增强机体免疫的方法治疗肿瘤是祖国医学的一大特色，其主要作用是通过提高机体免疫功能，增强机体自身抗肿瘤能力。中医的扶正固本法经研究能提高机体的免疫能力，它包括益气补血法、养阴生津法、滋阴填精法、温肾壮阳法