性病诊断标准和处理原则.doc

P>性病诊断标准和处理原则(部颁)前言我国现行的"性病诊断标准与治疗方案(暂行)"是卫生部1991年颁布的。随着医学科学的发展，此方案已显不足。许多新的实验室方法逐步替代了陈旧的方法；一些新药的问世,已显示出比老药更好的疗效；某些性病病原体对抗生素产生耐药,使临床药物的选择也发生了改变。此外，不少地区存在性病诊断和治疗不规范的混乱状况。为了提高我国性病的防治工作水平，更好地指导全国性病的诊断、治疗和预防工作,卫生部委托性病专家咨询委员会组织多年从事性病临床诊断、治疗和科研的专业人员,参照已颁布的淋病、梅毒和艾滋病的国家标准、软下疳的卫生部行业标准、卫生部印发的非淋菌性尿道炎(宫颈炎)、尖锐湿疣、生殖器疱疹和性病性淋巴肉芽肿等的诊疗规范和国外的有关标准,制订了《性病诊断标准和处理原则》。本标准将在实践中积累经验、不断完善，作为各级各类从事性病防治工作的广大医务人员在性病诊疗、疫情报告、科研和预防工作中的指南。文末所附推荐的性病治疗方案，各地可根据当地的实际情况选用。我们相信，本标准的执行将把我国性病防治工作逐步纳入规范化管理的轨道。全国性病麻风病控制中心二OOO年七月二十日非淋菌性尿道炎(粘液脓性宫颈炎)诊疗规范(试行)[nongonococcalurethritis(mucopurulentcervicitis)，NGU(MPC)]1.诊断标准NGU及MPC的诊断应根据临床及实验室检查结果综合分析。</P><P>&nbsp;1.1接触史患者有非婚性接触史或配偶感染史。</P><P>&nbsp;1.2临床表现潜伏期平均为1～3周。男性病人表现为尿道炎，常有尿痛或尿道分泌物。尿痛的程度比淋病轻，有时仅表现为尿道的刺痛和痒。尿道分泌物常为浆液性或粘液脓性，较稀薄，量也较少。女性病人有尿急、尿痛等尿道炎症状，但主要为宫颈内膜炎。宫颈有充血、水肿、触之易出血、黄色粘液脓性分泌物增多以及下腹部不适等症状。但也有相当数量的病人症状轻微或无任何临床症状。</P><P>&nbsp;1.3实验室检查用涂片、培养检查，无淋病奈瑟菌的证据。男性尿道分泌物革兰染色涂片检查可见多形核白细胞，在油镜(1000倍)下平均每视野≥5个为阳性。晨起首次尿或排尿间隔3～4小时的尿液(前段尿15ml)沉渣在高倍镜(400倍)视野下，平均每视野≥15个多形核白细胞有诊断意义。或者男性病人＜60岁，无肾脏疾病或膀胱感染、无前列腺炎或尿路机械损伤，但尿白细胞酯酶试验阳性者也可诊断为NGU。女性宫颈粘液脓性分泌物，黄色，在油镜(1000倍)下平均每视野多形核白细?gt;10个有诊断意义(但应除外滴虫感染)。目前由于对衣原体的培养和诊断试剂盒的使用尚无条件或不够规范，临床实验室诊断中只需见到有炎症细胞(多形核白细胞)并排除淋球菌感染即可作出诊断。</P><P>1.4病例分类1.4.1报告病例具备1.1，1.2及1.3各项指标。</P><P>1.4.2确诊病例经实验室检查，可证实有沙眼衣原体或其他致病的病原体。</P><P>&nbsp;2.处理原则2.1治疗原则2.1.1早期诊断、早期治疗；2.1.2及时、足量、规则治疗；2.1.3不同病情采用不同的治疗方案；2.1.4同时治疗性伴；2.2判愈与预后病人的自觉症状消失。男性病人无尿道分泌物，尿沉渣无白细胞；女性病人宫颈内膜炎临床表现消失。在判愈时，一般可不作病原体检查。NGU(MPC)经及时正规治疗，预后良好。如病人经治疗但症状持续存在，或症状消失后又出现，最可能的原因是其性伴未经治疗，发生再感染，或是由于引起尿道炎或宫颈炎其他原因的存在，应劝告病人复诊以查明原因。</P><P>&nbsp;2.3管理及预防：要加强防治性病的宣传教育，早期发现患者并给予有效治疗。加强性伴通知，在高危人群中进行筛查，发现和治疗患者。加强对患者的管理。在患病期间不从事可能扩散疾病的职业，如保育员、护理及浴室工作等。在医院及托儿所等处如发现工作人员患病及入托幼儿有外阴阴道炎，要注意观察。为防止间接传染应分开使用体温表，对浴室、毛巾及床单等应进行消毒。为预防感染，性伴任何一方染有本病未彻底治愈之前，应避免性生活，并应严格分开使用毛巾、脸盆、床单等可致传染的物品；污染物可煮沸消毒。个人预防可用避孕套。尖锐湿疣诊疗规范(试行)(condylomaacuminatum)1．诊断标准1.1接触史有非婚性接触史、配偶感染史或间接感染史。1.2临床表现1.2.1男性及女性在生殖器、会阴或肛门周围，偶见口腔、乳房等处出现多个粉红色、灰白色或灰褐色丘疹或乳头状、鸡冠状或菜花状高起的赘生物。少数呈乳头瘤样增殖的巨大型尖锐湿疣，即Buschke-Loewenstein巨大型尖锐湿疣。1.2.2症状自觉有痒感、异物感、压迫感或疼痛，常因皮损脆性增加而出血。女性可有白带增多。1