迈瑞监护原理.doc

迈瑞PM－9000基本性能及操作
1概述
1．1PM－9000型监护仪概述PM－9000型监护仪功能丰富，可以监护心电(ECG)、呼吸（RESP）血氧饱和度(SPO2)、无创血压(NIBP)、体温(TEMP)、有创血压(IBP)、脉搏（PR）等主要要参数，可以选配有创血压（IBP）/心输出量(CO)/呼末二氧化碳(ETCO2)、麻醉气体（AG）．可安置充电电池．方便病人运动用户可以根据需耍选择不同的参数配。一般标准配置为心电、血氧饱和度以及无创血压三个参数。PM9000也可通过网络与中央监互系统连接，组成网络监护系统，多应用在重症监护室，方便医护医护人员及时准确的观察患者体征。1．2屏幕及接键
PM9000监护仪采用的是12.1英寸tft广视角彩色显示屏，可同时显示患者的信息、波形、参数及报警信息。信息区在屏幕的上端．显示患者的床位号、患者类型、姓名、性别及日期等。波形区在屏幕的左端，可以同时显示8道波形，波形顺序、幅度及刷新率可调。参数区在屏幕的右端，与波形对应放置。当有报警时，监护仪上端的报警灯亮起，同时在信息区显示报警信息，使用者可以根据信息做出相应动作。按键在监护仪的下端。从左至右依次为电源开关键、主屏幕键（MAIN）、冻结键(EREEZE)、报警消音键（SILENCE）、记录开始/停止键（REC/STOP）、袖带充气键(START)系统菜单键（MENU）及旋钮。
1.3外部接口
Pm－9000监护仪后部有电源插座、两个保险丝、监视器接口、接地端、模拟输出以及网络接口。
右侧面可选配记录仪。
左侧为ECG电缆插孔、Spo2传感器插孔、TEMP插孔、无创血压(NIBP)、以及电池插槽等。根据配置模模块不同，插孔有所不同。电池插槽可以同时安装两块充电电池。电池使用时，要注意前三次要充电八小时以上，以便激活电池中的电子，延长电池的使用寿命。2．监护
Pm－9000监护仪可根据用户的不同需要，选配不同的监护模块.一般标准配置为ECG/RESP监护、SPO2监护及NIBP监护三项。
2.1ECG/RESP监护
当心电导联在患者身上接好后，就可以进行心电监护了。通过旋钮把把光标移动到导联位置时，按下后就可以进行导联选择。当ECG采用5导联时，可选导联有右上(RA)：胸骨右缘锁骨中线第一肋间;
?左上(LA)：胸骨左缘锁骨中线第一肋间;?右下(RL)：右锁骨中线剑突水平处;?左下(LL)：左锁骨中线剑突水平处;?胸导(C)：胸骨左缘第四肋间。
波形增益用于调节EcG波形幅度大小，每道ECG波形右侧都给出了1毫伏的标尺。增益有x0.25、x0.5、x1、x2四档及自动方式。诊断方式显示的是未经滤波的ECG波形（带宽为0.05－120hz）；监护方式会将可能导致假报警的伪差虑掉（带宽为0.5－40hz）；手术方式能减少来自电外科设备的伪差与干扰（带宽为1－20hn）。

在ECG设置菜单中，可以设置心率报警开关、报警级别、报警记录开关、报警上下限、心率来源、计算通道、导联类型、波形速度等。
Pm－9000有智能化的分析功能，ARR心率失常分析，ST段分析，PACE分析等分析技术。心率来源有三种模式可选择，来源分别于ECG/SPO2以及自动，可根据连接的导联选择不同的方式。在监护仪上显示的脉搏(PR)就是来源于心率.
2.2呼吸（RESP）监护
Pm－9000的呼吸测量采用的是阻抗法，其信号来源于（ECG）心电导联的两个电极上，用10kh2－10kh2的载频正波恒流向人体注入0.5ma－5ma的安全电流，从而在相同的电极上拾取呼吸阻抗变化的电信号，这种呼吸阻抗变化图就描述了呼吸的动态波形。影响因素：
胸廓的运动、身体的非呼吸运动，会造成呼吸阻抗值的变化。因为变化的频率和呼吸道放大器的带宽相同时，监护仪很难判断，呼吸信号和运动干扰信号。
2.3SPO2监护
SPO2的测量方法有很多，目前常用的方法就是从传感器的一端发射光源，由于氧合血红蛋白（Hbo2），和还原血红蛋白（Hb）在红光和红外光区域的不同光谱特性，在传感器中的另一端检测透过组织的光线强度，并转化为电信号，经过电路处理、计算出SPO2百分比。在SPO2的设置菜单中，可以设报警开关、报警级别、报警记录、SPO2的报警上下限PR报警上下限、波形速度、脉搏音量及平均时间等。
迈瑞公司采用的是MASIMO血氧板的MASIMO血氧探头。Masimo血氧技术则解决了传统血氧的缺陷，不基于脉搏波形，并识别出静脉波动，将其归为噪声而隔离，从而测出真实动脉血氧值。
影响血氧饱和度的因素：
A、传感器位置安装不到位或病人出现剧烈运动：会影响规则脉动信号的提取；
B、强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，测量不准确；
C、末梢循环差：如休克、手指