迈瑞监护基础知识.pptx

迈瑞监护基础知识主要内容国内厂家迈瑞监护仪基本参数简介心电（ECG）心电图的形成心脏先后有序的电兴奋的传播，可经过人体组织传到体表，产生一系列的电位变化，并被记录下来形成心电图心电图反映的是心脏兴奋的产生、传播和恢复的生物电变化，是心脏各部分的许多心机细胞先后发生的电位变化的综合表现注意:不是由于心脏的机械收缩所产生的五导联：安放位置（美标）：白色右上(RA):安放在锁骨下,靠近右肩。黑色左上(LA):安放在锁骨下,靠近左肩。绿色右下(RL):安放在右下腹。红色左下(LL):安放在左下腹。棕色胸前(C):安放在胸壁上(如:胸骨右缘第4肋间)。各肢体导联位置五导联10迈端监护仪：采用三导联时，可选导联为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ采用五导联时，可选导联为：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V增益的可调值有：×1/8、×1/4、×1/2、×1、×2Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V电信号的采集方法：迈瑞监护仪心电监测的功能有：1、监测心率(HR)、脉率(PR)2、ST段分析3、ARR(心律失常)分析心率是心脏每分钟跳动的次数；脉率是每分钟心脏有效博动产生的脉博的次数。正常情况：心率=脉率心侓异常下：脉率<心率引起心率增快的原因：缺氧、发热、引起心率减少的原因：极度缺氧、心肌缺血、危重情况、室颤、停搏ECG测量注意事项注意外科电设备干扰：电刀、电凝器、吸引器、外界空间电磁场对干扰波形有没有进行滤波有没有外接地线心电电极片有没有安置好不使用过期的或重复使用一次性电极片安置电极片部位皮肤或毛发、皮屑不清洁导致电极接触不良。呼吸（RESP）RESP测量注意事项呼吸监护不适应于活动幅度很大的病人，因为这可能导致错误的报警。应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上，这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪差，这对于新生儿特别重要。呼吸参数范围：SPO2血氧饱和度为什么从动脉里抽出来的动脉血呈鲜红色，而从静脉里抽出来的静脉血却呈暗红色？动脉血中含有丰富的氧合血红蛋白，故呈鲜红色，而静脉血中缺乏氧合血红蛋白，故呈暗红色。它是反映机体供氧状况的重要指标迈瑞监护仪血氧饱和度的功能可以监测SPO2饱和度值可以监测PR（脉搏率）值可以显示PLETH波形可以显示脉搏强度（灌注棒图）参数影响血氧饱和度因素1.连续长时间的监护同一部位。2.与袖套在同一手臂上3.如果存在着碳氧血红蛋白，高铁血红蛋白或染料稀释化学药品，则SpO2值会有偏差。4.强光环境对信号的干扰：当强光照射到血氧探头上时，可使光接受器偏离正常范围，造成测量不准确5.末梢循环差：如休克、手指温度过低；都会导致被测部位动脉血流减少，使测量不准或测不出6.同侧手臂血压或同侧侧卧压迫：影响微循环7.指甲涂指甲油：会影响光的透过，导致测量困难无创血压(NIBP)血压是指对血管壁的侧压力，在心脏的每一次收缩和舒张的过程中，血流对血管壁的压力也随着变化，这种压力值就叫血压。监护仪中一般运用振荡法测量无创伤血压值。无创血压术语收缩压（NS）平均压（NM）舒张压（ND）收缩压（SBP）心动周期内最大的压力，是在心室收缩时产生的即为收缩压。主要代表心肌收缩力和心排血量正常范围：成人90-130mmHg小儿年龄×2﹢80mmHg婴儿月龄×2﹢68mmHg收缩压下降：90mmHg低血压，尚可代偿70mmHg脏器血流明显减少，难代偿50mmHg易发生心跳骤停舒张压（DBP）心动周期内最小的压力，是在心室舒张期产生的舒张压主要和冠状动脉的血流有关冠状动脉灌注压=DBP-PAWP正常范围：成人60—90mmHg小儿收缩压的1/2—1/3平均动脉压（MAP）是心动周期中内血压的平均值MAP=舒张压+1/3脉压差（收缩压－舒张压）影响NIBP测量的因素血压低——早晨、晚上、饱食、高热环境血压高——寒冷、情绪激动、紧张、饮酒、吸烟左右差别——10—20mmHg上下差别——下肢血压比上肢血压高30-40mmHg男女差别——男子稍高NIBP注意事项选择合适的袖套及模式设置标记φ处对准肱动脉测量部位应与心脏(右心房)保持水平并外展45度(0.9mmHg/cm)不能穿太厚的衣服，尤其是棉毛衣服袖套应松紧适中不要在有静脉输液或插导管肢体上安装袖带测量过程手臂不能有挤压病人正在移动、发抖或痉挛，测量将会不可靠甚至不可能除非病情需要，不必频繁测量血压。频繁测量将影响结果的准确性心律失常病人用人工心肺机连接，将不能进行测量体温测量原理：采用负温度系数的热敏电阻（温度传感器），热敏电的阻抗值随温度的变化而变化从而获得体温测量典型值（YSI）：25ºC～2252欧姆35ºC～1471欧姆37ºC～1354.9欧姆39ºC～1249.2欧姆体温监测常用于：新生儿、发热、休克的危重病人及低温麻醉的病人影响体温测量的因素环境温度的影响：最佳24—25度，相对湿度40-