常见急症症状与急救—昏迷.ppt

要求【概念】意识障碍意识障碍的程度觉
醒
障
碍
昏

迷
【发病机理】由于各种病因造成脑的缺血、缺氧、能量代谢障碍或神经递质代谢紊乱等，损害了脑干网状结构上行激活系统，不能维持大脑皮层的正常兴奋状态，或者大脑皮层遭受广泛损害，或者二者均存在。
病因病因临床表现一、病史起病形式首
发
症
状
伴随症状：
头疼、呕吐：脑血管病；
眩晕：椎基底动脉供血不足；
发热：感染性疾病；
多饮、多尿：糖尿病；
扑翼样震颤：肝性脑病。
有无安眠药、农药等提示中毒的痕迹及受伤的物证等2024年8月22日星期四高血压病、糖尿病、阻塞性肺部疾病（COPD）、心、肝、肾等方面疾病
（二）体格检查(二)体格检查体格检查5、皮肤、黏膜：
灼热、干燥：热射病、感染性疾病；
皮肤湿润：低血糖、吗啡类中毒、有机磷中毒；
苍白：尿毒症。
出血点：出血热、流行性脑脊髓膜炎；
头皮外伤：脑外伤昏迷；
发绀：亚硝酸盐中毒、肺性脑病；
口唇呈樱桃红色：CO中毒。
6、神经系统检查6、神经系统检查6、神经系统检查6、神经系统检查（三）实验室检查
颅内颅外
（全身性）
颅

内

疾

病
原发病变在颅外的脏器
继发性脑弥散性损害
脑损害为非特异性
无局限性神经体征，无脑膜刺激征主要见于：
内分泌与代谢障碍
严重的感染性中毒
外源性中毒
心血管疾病
物理及缺氧性损害
水、电解质平衡紊乱昏迷的诊断流程昏迷的诊断流程三、急救处理急诊原则维持基础生命功能供氧维持呼吸功能面罩—气囊供氧气管内插管人工呼吸机维持循环功能
尽快建立静脉通道42432024年8月22日星期四降低脑代谢，减少脑耗氧量、改善脑缺氧:
可采用头部降温法
促进脑细胞代谢药物的应用：
能量合剂、脑活素、脑复康等
中枢神经系统苏醒剂的应用：
纳洛酮、胞二磷胆碱、醒脑静病因治疗
低血糖
颅内出血或颅内肿瘤尽快进行手术
大量出血者及时支持循环、输血和应用止血剂
脑膜炎:足量有效的抗生素
癫痫持续状态
全身性病因：如化学药物或其他毒物急性中毒者，按急性中毒抢救原则处理2024年8月22日星期四2024年8月22日星期四儿科常见急症处理过敏性休克症状与抢救临床表现抢救程序抢救程序输液反应的症状及抢救一、发热反应二、心力衰竭、肺水肿三、静脉炎四、空气栓塞输液反应的抢救方案：小儿高热惊厥的急救简单型急救及护理急救及护理急救及护理急救及护理心肺复苏心跳、呼吸骤停的判断