呼吸中枢和呼吸肌功能测定.ppt

呼吸中枢和呼吸肌功能一、呼吸中枢及呼吸调节(一)延髓呼吸中枢（二）脑桥呼吸中枢（三）大脑皮层对呼吸的调节（四）呼吸运动的反射性调节（四）呼吸运动的反射性调节（五）化学感受性呼吸反射（六）CO2对呼吸的调节（七）缺氧对呼吸的影响处在相对较
高PaCO2状态下
，颈动脉窦在低
氧时发出的神经
冲动频率有增加
趋势。呼吸过程（八）呼吸中枢敏感性和反应性测定P0.1测定CO2反应性测定重复呼吸法高CO2反应性重复呼吸法高CO2反应性注意事项稳态法高CO2反应性测定附：重复呼吸法低氧反应性重复呼吸法低氧反应性测定注意事项二、呼吸肌呼吸肌的组成及功能（1）呼吸肌的组成及功能（2）呼吸肌遵循初长-张力关系呼吸肌遵循刺激频率-力量关系呼吸肌疲劳呼吸肌疲劳发病机制呼吸肌疲劳发病机制呼吸肌力量测定呼吸肌力量测定慢性阻塞性肺病（COPD）患者
和正常对照组最大吸气压（PImax）
比较：
COPD患者因肺气肿和肌肉疲劳，
PImax为正常值的40%。其中PaCO2
增高的患者PImax
下降更为明显。
呼吸肌疲劳的测定1、多数正常个体在无外加阻力时肌张力指数（TTdi）在0.02左右。
2、稳定期COPD患者平静呼吸时Ttdi在0.05左右。
3、COPD伴急性感染时，Pdi/PdiMAX
增加，膈肌收缩持续时间增加，使肌张力指数（TTdi）大0.15，导致膈肌疲劳。1、耐受时间
（Tlim）指呼吸
肌在特定吸气阻
力负荷下不发生
疲劳的时间。

2、耐受时间与
肌张力时间指数
的相互关系为：
Tlim=0.1（TTdi)-3.6呼吸肌疲劳的测定膈肌疲劳时
其EMG频谱低频
成分（L:20-48HZ）
增加，高频成分
（H:150-350HZ）
相应减少。H/L比
基础值下降20%
表示显著性改变。
EMG显著性改变
是疲劳的早期改
变。
呼吸肌疲劳的测定呼吸肌疲劳的测定谢谢低氧血症一、定义2、肺泡通气不足（限制性及阻塞性）3、弥散功能障碍：44、肺泡通气/血流比例失调、肺泡通气/血流比例失调5、肺内动静脉解剖分流增加6、氧耗量增加：三、病理生理改变四、分级五、临床表现对各系统的影响六、诊断和鉴别诊断鉴别诊断低氧血症是指循环系统中的氧分压低于正常，定义为PaO2低于60mmHg，PaO2是判断有无低氧血症的唯一指标。七、治疗（二）氧疗（三）增加通气量，改善二氧化碳潴留可应用呼吸兴奋剂、有创或无创呼吸机。（五）一般支持疗法：