《粪便检查》.ppt

粪便检查粪便组成检查的主要目的标本采集与处理一、标本的采集标本采集注意事项4．标本的送检时间
随送随检，1h内检查完毕
阿米巴滋养体：立即检查，标本保温
5．检查蛲虫卵
透明薄膜拭子/棉拭子:晚12时或清晨排便前自肛门周围褶皱处拭取，立即镜检。
6．检查寄生虫虫体及虫卵计数
采集24小时粪便7．隐血试验化学法
素食三天，禁服VitC及铁剂等干扰试验的药品
8．灌肠或服油类泻剂的粪便
不适合作检查标本粪便检查内容粪便理学检验一、量二、颜色和性状粪便异常性状及可能原因1粪便异常性状及可能原因2三、气味慢性肠炎、胰腺疾病、消化道大出血、结肠或直肠溃烂：
多因未消化的蛋白质发生腐败而致粪便有恶臭
脂肪及糖类消化或吸收不良：
由于脂肪酸分解及糖的发酵，可致粪便有酸臭味
阿米巴肠炎：粪便呈鱼腥臭味四、寄生虫五、结石粪便化学检验一、隐血试验（occultbloodtest,OBT）检测方法主要方法：
酶联免疫吸附法
胶体金法
免疫斑点法
胶乳凝聚法
反向间接血凝法等【方法学评价】1）假阳性
动物性食品：含有血红蛋白和肌红蛋白或其它酶类
大量生食蔬菜：含有的过氧化酶或触酶及某些肠道菌属,以及重金属离子的存在2）假阴性：
服用大量维生素C或其他具有还原作用的药物：还原H2O2，不能再氧化色原
血液在肠道停留过久：细菌降解Hb二、胆色素1.粪胆红素定性检查2．粪胆原3．粪胆素粪便显微镜检查最常用的方法：生理盐水涂片法
镜检方法：
低倍镜浏览全片：注意观察有无寄生虫卵、原虫及其包囊等
高倍镜：寻找、观察和鉴定病理性成分的形态结构。要观察10个以上的高倍视野粪便中镜检细胞报告方式一、细胞1、白细胞粪便中的白细胞粪便中的脓细胞2．红细胞炎症：红细胞常伴白细胞出现
上消化道出血：
红细胞常被胃肠道中的消化液消化破坏，显微镜检查常阴性，可通过隐血试验证实粪便中的红细胞3．吞噬细胞4．上皮细胞二、食物残渣1．淀粉颗粒
正常粪便中较少见
碳水化合物消化不良及腹泻：可大量出现，常伴较多的脂肪小滴和肌肉纤维2．脂肪
三种形式：中性脂肪、游离脂肪酸、结合脂肪酸
正常情况：粪便中很少见到
脂肪排泄增多：脂肪小滴＞6个/HP，常见腹泻
脂肪小滴大量存在：提示胰腺功能障碍：
急慢性胰腺炎、胰头癌、乳糜泻和吸收不良综合征等
游离脂肪酸增多：提示脂肪吸收障碍：
阻塞性黄疸粪便中的脂肪3．肌肉纤维
大量食肉后的粪便：少量肌肉纤维
肌肉纤维增多：常见于腹泻、肠蠕动亢进或蛋白质消化不良4．结缔组织
正常情况下结缔组织少见
结缔组织增多：胃蛋白酶缺乏或腹泻5．植物纤维及细胞
正常粪便中可少量出现粪便中植物细胞三、结晶粪便中的磷酸盐结晶粪便中的碳酸钙结晶粪便中草酸钙结晶病理性结晶有
①夏科-雷登结晶
阿米巴痢疾、钩虫病及过敏性
肠炎的粪便
②血晶
胃肠道出血后的粪便
③脂肪酸结晶
阻塞性黄疸的粪便四、病原生物1、细菌
⑴正常菌群与菌群失调
成人粪便：
主要菌群：大肠埃希氏菌、肠球菌和厌氧菌，约占80%
少量菌群：产气杆菌、变形杆菌、芽胞菌及酵母菌等；
少部分：致病细菌粪便中的细菌⑵霍乱弧菌初筛：
米泔样粪便：生理盐水悬滴检查，加入霍乱弧菌抗血清，观察是否制动试验阳性
粪便粘液部分：涂片染色后，油镜观察。革兰阴性红色鱼群样排列，逗点状或香蕉样形态的弧菌，应及时报告并培养和鉴定粪便中的霍乱弧菌2、寄生虫卵3、肠道原虫⑴溶组织阿米巴⑵蓝氏贾第鞭毛虫⑶隐孢子虫⑷人芽胞子虫检测出粪类圆线虫一例报告检测出粪类圆线虫一例报告4．酵母菌粪便中酵母菌与红细胞的区别5．霉菌谢谢大家！