剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠 (2).ppt

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠CesareanScarPregnancy前言病因及发病机制诊断B超声像图诊断标准鉴别诊断宫颈妊娠：
子宫颈膨大呈桶状，阴道超声提示胚囊着床于宫颈管内，即在子宫颈内口水平以下，宫颈内口关闭。
子宫颈、峡部妊娠：
可无剖宫产史，可能有多次人流史。
宫颈形态和长度正常，子宫下段膨大。
阴道超声提示胚囊可着床于子宫峡部前壁或后壁，胚囊一部分位于宫颈一峡部连接处，宫颈管存在且闭合，宫腔上1／2空虚。治疗具体措施诊治体会
方法对5例患者采用MTX20mgimqd＋米非司酮25mgbid（共5天）均获得成功。
体会：
对有剖宫产史患者行早孕人工流产术时，如擦拭宫颈口、探测宫腔时即有大量鲜血自宫颈口涌出，考虑子宫瘢痕处妊娠可能。应立即停止手术，压迫宫颈止血。
对可疑子宫瘢痕处妊娠患者要禁止刮宫；
药物治疗后可不予清宫，如需清宫，必须在B超提示子宫下段前壁回声均匀，血hCG水平明显降低下进行。
血hCG水平一般在治疗后1～4周降至正常。
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指间沙整理
2018