认知行为疗法.ppt

治疗原则

1、认知治疗是以人之期间患者曾经发展的系统形式和问题为基础的。
2、认知治疗要求正确的治疗联盟。
3、认知治疗的重点在于合作和积极参与。
4、认知治疗是确定目标、关注问题。
5、认知治疗首要的重点是当下。
6、认知治疗是有教育意义的，目的在于教会患者成为其自己的治疗师，而且强调防止复发。7、认知治疗是有时间限制的，绝大多数患抑郁症和焦虑症的坦率的患者需要治疗4——14次。
8、认知治疗期具有结构性。
9、认知治疗教会患者识别、评价自己的功能不良的想法和信念，并对此做出反应。
10、认知治疗用不同的技巧来改变思维、情绪和行为。

核心信念我无能
"我无力量"
"我软弱"
"我易受伤害"
"我贫穷"
"我陷入困境"
"我不适当"
"我不起作用"
"我不胜任"
"我是失败者"
"我不被尊重"
"我是有缺陷的人"
"我不够好"中间信念——态度、规则和假设中间信念主要表达方式：

态度：
eg：“不合格太可怕了（或者，我必须合格）”。
“不能胜任是可怕的。”
假设：如果……那么……
eg：“如果我非常努力，那么我就能做好，就会合格。”
“如果我不努力，那么我就会失败。”

规则：必须……应该……
eg“我必须利用全部时间尽最大努力工作。”
“我应该把每件事都做好。”自动思维

在特定情境下自动呈现在意识中的想法，常常
不经逻辑推理突然出现，稍纵即逝。人们通常更多
地意识到的是与自动思维相关的情绪反应，但稍加
训练后他们就可以的思维有所识别。大多数患者往
往觉得这些想法很有道理，不易对其进行觉察，对
其情绪影响甚大。核心信念其他识别自动思维的问题：您现在心里在想什么？

给自己5分钟时间．找出不时出现在头脑中给你造成困扰的自动负性想法．然后分析其类型．并进行功能失调性检验。
(1)我的自动负性想法：
(2)我的自动负性想法类型分析：
(3)选取其中一种自动负性想法进行功能失调性检验。
2.评价自动思维的技术
1.认知连续体技术
问三个问题：
（1）对这个思维你现在相信多少？（0～100%）
（2）这个思维让你产生什么样的情绪感受？
（3）情绪的强度是多少？0～100%）

给情绪打分，一般采取100分制，要求来访者针对自己的某种情绪，给予一个主观评价，打分的方法可以使我们在评价干预和治疗效果时更为直观，分数的变化反映出干预手段的效果2.言语盘问技术

（1）支持这个自动思维的证据是什么？
反对这个思维的证据是什么？
（2）出现的情境有没有其他解释？
（3）最坏的情况会怎么样？我能承受得住吗？最好的情况又会怎么样？
最理想的结果是会什么？
（4）我相信自动思维会引起什么结果？改变我的思维会有什么结果？
（5）如果某个朋友在这个情境中，有这样的想法，我会对他怎么说？
（6）我会做什么
来张神奇的图片（三）识别信念

信念——功能失调性假设
童年经验形成的、潜意识的、相对不受日常经验影响、相当稳定

识别信念的技术
1.在自动思维中直接表达出来
2.提供假设的第一部分
3.直接询问
4.使用箭头向下技术
5.检查患者的自动思维并寻找共同的主题
6.检查患者的信念问卷
治疗师通过提供假设的前半部分，可以引出来访者的全部的假设

T：“如果你不能对论文或计划尽可能地努力……”
P：“那么，我没有尽我最大的努力，我失败了。”
4.箭头向下追问技术

通过反复提问，探索背后的信念

常用的提问方式：
“如果那是真的，结果是什么呢？”
“对于……，什么如此糟糕？”
“对你而言，那是什么意思？”从特殊的事例中得出一般性规律（几件事情的共同之处）

T：“在很多情境中你似乎有这种想法，‘我不能做它’或‘它太难了’或‘我不能把它做好’我想知道你是否有你无能或不适当的信念？”
P：“我想我有，我确实认为我不合格。”
要求患者完成一份问卷（信念量表），如功能障碍性态度量表，仔细检查患者非常强烈认可的项目，是识别信念的有效方法（四）矫正信念

1、苏格拉底对话法
2、行为实验
3、理性-情绪角色扮演
4、自我暴露
5、应付卡1.苏格拉底法

探究负面信念，并带来正面的信念

定义用语：有什么证据支持？
确定规则：能否以其他方式解读此情境？
找到证据：如果是真的，其含义是什么？用实际的行为来帮助来访者看到事实与其信念之间的差异，从而不再受障碍性信念的支配。

来访者在治疗室内或治疗室外的情境中去实际行动，通过行动检查自己的信念。
（1）角色扮演方式，在治疗室内展开行为实验
（2）布置家庭作业

具体程序如下：
A、来访者表达了一个消极的预测，建议他在一周内验证。
B、商定来访者何时、何地及如何去试验，
治疗师建议作必要的改变使成功的可能性最大。
C、询问来访者，如果实验结果肯定了自己的担心，将如何应对，可以提前做好准备。
计划3.理性-情感角色扮