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学术探讨・

清代医家张锡驹《胃气论》的学术评析

陕西省中医药研究院（西安，７１０００３）洪文旭

摘要：本文对清代医家张锡驹的生平及著作进行了考证，认为作者生活于明末清初，是钱塘医派的中坚人物，主
要研究伤寒学说，其著作有《伤寒论直解》及《胃气论》两部。笔者通过对《胃气论》的校注整理，认为其成书于康熙五
十一年（１－／１２年）之后，现存为日本宽政九年（１－／９７年）八月手抄本。其特点有阐发胃气理论、论述辨证原则、探讨治
疗方法、附录医案杂说等，是一部论述胃气理论及症状辨证论治的专著。
关键词：清代中医学张锡驹钱塘学派胃气论辨证论治

清代医家张锡驹撰著泽，尝谓锡驹日：‘汝当善于继吾志。’锡驹遵遗嘱，
的《胃气论》一书，主要论朝夕研读，并游名医张志聪门下，钻研伤寒，学乃大
述胃气、辨证及杂说，是一进，治疑难重症，药到病除，非时医所能及。撰《伤
部理论联系临床、理法方寒论直解》六卷，刊于康熙五十一年。”《中国医学通
药赅备的专著。笔者在整史》云：“张锡驹著有《伤寒论直解））（１７１２年）６卷，书
理校注一年期间，通过认中完全同意张志聪以上主张，甚至除先脉后证外，
真学习阅读，重温经典著六经证治的章节安排亦取诸张志聪。其比较突出
作，感悟深刻，获益匪浅。的观点是强调《伤寒论》为治百病的全书，并非仅仅
现将作者生平及著作、《胃为伤寒而设。因此他提出能治伤寒即能治杂证。
气论》学术特点作以下论述。事实上这个观点成立与否关系到经方医家的社会
地位，所以常是他们比较强调的内容。”《中医大辞
张锡驹生平及著作考证
典》云：“张锡驹（１７世纪），清代医家。字令韶。浙
张锡驹，字令韶，浙江钱塘（今杭州市）人。生江钱塘人。曾学医于名医张志聪，钻研伤寒学，撰
于明・崇祯十七年（１６４４年），卒年不详。其不仅传师有《伤寒论直解》６卷（１７１２年刻行），另有《胃气论》
兄张志聪研究伤寒之学，而且还独到地认为《伤寒（１７９７年日本刻行）。”可供参阅。
论》是治百病的全书，提出以治伤寒之法医治杂根据学医渊源分析，张锡驹当属钱塘医派。这
病。其著作有《伤寒论直解》、《胃气论》两书。据医派形成于清初，发达于康乾，延伸至光绪，历二
一
《清史稿》载：“后有张锡驹，字令韶，亦钱塘人。著百余年而不衰，从而在祖国医学史上产生了深远的
伤寒论直解、胃气论，其学本于志聪。”《医砭・名医影响，为中医药学之发展作出了积极的贡献。诸国
录》云：“张锡驹，字令韶，明末清初钱塘人。学有家本《钱塘医派・序》云：“钱塘医派指的是明末及清
传，其先君子大章公，述岐黄诸书，伏案而留手代，以钱塘医家张卿子为开山祖，以张志聪、张锡驹

基金项目：财政部、国家中医药管理局“中医古籍保护与利用能力建设项目组”资助（编号：ｓｘｇｉＯ１３）

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一
中医文献杂志
为中坚人物，并有高世轼与仲学辂为传承代表的，著胃气一论，上以阐轩岐之旨，次以发仲贤之论，开
以侣山堂为主要活动场所，集讲学、研究与诊疗活世俗之朦赜，济无穷之天枉，厥功大矣！”等语，由此
动为一体的，以维护旧论为学术主张的医学流派。”可知张锡驹学有渊源，而且有传承之徒。
张卿子，名遂辰，临证经验丰富，对伤寒犹有研究，为了使读者能够深刻理解其内容，特对该书的
首倡“维旧尊古”，著有《张卿子伤寒论》，至今仍是学术特点，从以下４方面予以评析。
研究伤寒学必读之书，还培植了一批学验俱富的弟１．阐发胃气理论
子，最著名的当属张志聪和张锡驹。张志聪尽得师“胃气”一词，首见于《内经》。何谓“胃气”？广
传，著有《侣山堂类辨》、《本草蒙原》、《素问・灵枢集义的是指人的正气，即指后天元气；狭义的是指脾
注》、《伤寒论・金匮要略集注》等，由于他建侣山堂胃的生理功能。脾胃为后天之本，气血生化之源，
论医讲学，同道及生徒从学者甚众，堪称一代大师。在人体发病与治疗中起重要作用。胃气直接关系
张锡驹著作《伤寒论直解》，与《张卿子伤寒论》到人体正气的强弱，影响人体的防病抗病能力。《内
相似，只删去王叔和本“伤寒例”，其余照录宗旨经》保胃气的思想，对后世医学影响很大。《素问・玉
维护旧论，注释取“汇节分章”法，其突出见解是“六机真脏论》云：“五脏者，皆禀气于胃，胃者五脏之本
经六气学说”。认为人与天地相通，正常情况下人也。”《素问・脉要精微论》云：“有胃气则生，无胃气
体六气运行由一至三，即由一厥阴、二少阴、三太则死。”《素问・五脏别论》云：“水谷入口，则胃实而
阴、而后三阳，是为气传。病邪传变由三而一，即由肠虚，食下，则肠实而胃虚。”“胃者，水谷之海，六腑
太阳、阳明、少阳而后三阴，称为病传。气传日传一之大源也。”“五味入口，藏于胃以养五脏气。”《素
经，病传不拘时Ｅｔ。融汇《内经》理论阐注仲景《伤问・平人气象篇》云：“平人之常气禀于胃，胃者，平
寒论》，对