康复医学与社区康复.ppt

一、康复和康复医学
（一）康复(rehabilitation)
re-：重新的意思
habilis：使之得到能力或适应
action：行为或状态的结果
rehabilitation：重新得到能力或适应正常社会生活康复专家们曾定义为：康复是指综合协调地应用医学、社会、教育、职业的措施，对患者进行训练或再训练，减轻残疾因素造成的影响，以尽量提高其活动功能，改善生活自理能力，重新参加社会生活。1981年WHO的新定义：“康复是指采取一切措施，减轻残疾和因残疾带来的后果，提高才智和功能，使他们重新回到社会中去”。

康复是使残疾者和功能障碍者恢复功能、恢复权利的过程。医学康复
教育康复
社会康复
职业康复康复医学的理念与新医学模式相吻合

康复与康复医学并不是等同的概念

康复是恢复残疾者的功能和权利的过程。

康复医学是一门医学学科，是医学学科的一个分支.

康复医学本质上是功能医学
康复医学基础康复学临床残疾评定学

临床残疾治疗学精神残疾1、康复预防
2、康复评定
3、康复治疗在具有专业人才、先进设备的康复机构进行
优点：能解决复杂问题；培养专业人才
缺点：投资、费用高；服务面窄在社区进行
优点：服务面广、费用低、简便易行
是实现“人人享有康复”的最好形式二、康复医学与治疗医学萌芽期（19世纪前）
形成期（二战结束前）
确立期（20世纪70年代前）
发展期（20世纪70年代后）公元前温泉、日光、磁石、按摩、健身运动等。

我国汉代《导引图》中的医疗体操；华佗的《五禽戏》医疗体操；武术等。
古希腊的出土文物提供了一些原始的康复治疗技术。
公元后到1910年以前的阶段初期的运动疗法、作业疗法、电疗法和光疗法初步形成，残疾者的职业培训，聋、盲人的特殊教育，精神病的心理治疗，患者的社会服务等工作已经开始。20～30年代脊髓灰质炎的流行
两次世界大战
1910年开始，康复一词正式应用于残疾者身上
1917年美国陆军成立了身体功能重建部和康复部
1942年在纽约召开全美康复讨论会，给康复下了第一个定义
1943年英国发表公告，公开承认了康复的概念
1917年成立美国作业疗法师协会，1920年成立美国物理疗法师协会。1923年成立美国放射、理疗学会，1925年改为美国理疗学会，1945年改为美国物理医学学会
1922年《作业治疗与康复》杂志诞生，1944年《物理医学与康复文献》杂志诞生
1947年美国成立了物理医学与康复医学会，同年制定了康复医学专业医师的培养制度
1948年成立世界物理治疗联合会
1950年成立了国际物理医学与康复联盟
1952年召开第一届世界物理医学会
1954年成立了世界作业疗法师联合会
1969年康复国际正式冠名
《物理医学与康复文献》、《美国物理医学杂志》等杂志名称确定
脊髓损伤治疗已有系统经验，治疗中枢性瘫的方法广泛应用，康复工程纳入治疗手段，社区康复概念开始形成，心、肺疾病康复也开展
1970年后康复医学在医疗、教育、科研方面都有较快的发展
康复病床、康复医师和主要康复专业人员的数量已经具备一定规模
许多康复中心和康复科室成绩显赫（如Rusk康复医学研究所、美国明尼苏达大学物理医学与康复科、加拿大渥太华皇家康复中心、英国西部脑瘫中心、日本国立康复中心等）
1983年美国制定了统一的医学资料系统
1972年国际康复医学会提出了毕业前教学标准
1976年发表了《教育与培训》白皮书，各国建立了康复医师和相关专业人员培训基地
1972年世界物理治疗师联合会提出了PT教学制度，1973年美国制定了ST确认标准
1974年世界作业疗法师联合会在全球确定了130所OT培训学校。我国也有相应的培训基地

康复医学现代医学模式的转变
生物医学模式生物-心理-社会医学模式

现代医学模式与康复的理念一致

决定了康复医学在现代医学中的重要地位综合医院康复科
康复中心（专科医院）
社区康复
其他三、功能障碍与康复医学
功能（function）：组织、器官、肢体等的特征性活动

一般情况下各种功能均有自己的特征，是不能互相替代的

当本应具有的功能不能正常发挥时，即称为功能障碍能力：个体的行为能力

能力减弱：由于伤、病而致能力下降

失能：病情更重而致能力部分或完全丧失

无能力：能力完全丧失3、病损和失能造成参与社会活动障碍1、国际残损、残疾、残障分类（ICIDH）（1980年）将残疾划分为三个独立的类别（1）残损（impairment）又称“结构功能缺损”
是生物器官系统水平上的残疾
（2）残疾（disability）又称“个体能力障碍”、“残弱”、“失能”
是个体水平上的残疾
（3）残障（handicap）又称“社会能力障碍”
是社会水平的残疾2001年5月第54届WHO大会正式签署并颁布了“国际功能、残疾和健康分类”简称“