《创战烧伤》.ppt

创伤、战伤、烧伤创伤(trauma)二、神经内分泌系统反应3.肾素—醛固酮系统
恢复血容量
创伤后早期出现：创伤性糖尿症
低血糖→亢象
脂肪分解↑三、主要脏器的功能变化第二节创伤的组织修复二、细胞、生长因子和纤维连接蛋白在修复中的作用（二）生长因子
1.炎症反应期
2.组织增生和肉芽形成期
3.伤口收缩与瘢痕形成期
（三）纤维连接蛋白Fn
1.血浆Fn参与凝血过程
2.对单核细胞和中性粒细胞有化学趋化作用
3.使成纤维细胞和内皮细胞向伤区移动
4.促使上皮细胞向伤区移动三、成纤维细胞增生与胶原合成
四、伤口愈合类型
1.一期愈合：不产生肉芽组织的愈合
2.二期愈合：间接愈合
第三节创伤的检查与诊断二、闭合性创伤检查三、伤口检查第四节创伤的治疗清创术的应用（二）方法和步骤
1.纱布保护伤口
2.沿肢体长轴扩大伤口
3.由浅入深
4.清除异物
5.骨折处理
6.止血
7.神经、肌腱的修复
8.冲洗
9.缝合
10.固定
11.引流
12.尽早封闭伤口二、全身治疗第二十章烧伤、冷伤
临床表现和诊断
（一）烧伤面积和深度估计
1.面积的估计
（1）中国九分法表20-1
（2）手掌法
2.深度的估计
（1）Ⅰ度烧伤：表皮层
局部红肿、疼痛、烧灼感
（2）Ⅱ度烧伤：
水疱
1）浅Ⅱ度烧伤：真皮浅层
潮红、疼痛剧烈
2）深Ⅱ度烧伤：真皮乳头层
红、白相间、迟钝、小血管
3）Ⅲ度烧伤：全层
焦痂、树枝状血管网
功能丧失、畸形（二）烧伤严重程度（1970年）
轻度烧伤：9%↓Ⅱ0
中度烧伤：10%~29%Ⅱ0，Ⅲ010%↓
重度烧伤：30%~49%，Ⅲ010%~19%
休克、复合伤、吸入性损伤
特重度烧伤：50%↑，Ⅲ020%↑现场急救：
（一）灭火
（二）灭火后的处理，体查早期处理：
（一）轻度：止痛、补液、抗生素、TAT
1.创面处理：包扎、暴露
（二）中、重度
1.程序：体查，面积估计，保持呼吸通畅
镇痛：V通道
化验检查：抗生素、TAT
切痂2.休克的治疗：
（1）补液治疗
1）公式，P261
（2）液体选择：胶体、电解质、水分
创面的处理：（三）植皮术
（四）感染创面的处理
1.重在预防
2.及早引流
3.去除水疱
4.有计划切痂植皮
5.细菌感染的处理全身感染的防治（二）处理原则
1.全身支持治疗
2.及时消除和杜绝感染源
3.合理应用抗生素
4.无菌隔离
5.精心护理
6.其它：血透谢谢！