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临床护理路径在小儿腹股沟斜疝手术护理中的应用与效果评价

临床护理路径（clinicalnurseingpathways，CNP）是由医生、护士和其他专
业人员对某个诊断或手术所作的最适当、有顺序性和时间性的照顾计划，以减少
康复的延迟与资源的浪费，使服务对象获得最佳照顾质量［1］。近年来，由于医
患关系不断趋于紧张及患者抱怨医疗费用的高涨，为降低小儿腹股沟斜疝患者住
院费用、缩短住院时间、提高满意度及医疗护理质量，我院尝试对30例小儿腹
股沟斜疝患儿行CNP管理，取得了满意的效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2008年4月至2010年3月于我院就诊的腹股沟斜疝患
儿60例，随机分为观察组和对照组各30例，男42例，女18例，年龄2～10
岁。患儿均拟行高位结扎术，两组患儿性别、年龄、手术方式等资料比较差异无
统计学意义（P＞0.05），具有组间可比性。

1.2方法对照组采用传统医疗护理方法并按常规医嘱进行护理。观察组根
据腹股沟斜疝的治疗护理特点，结合我院实际情况，由主诊医师和责任护师共同
为腹股沟斜疝患者设计并制定围手术期护理健康教育路径，并在实施中根据临床
路径的结果分析、评估而不断改进和完善。临床护理路径以时间为横轴，以术前
指导、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、功能锻炼、健康教育、出院计划等
理想手段为纵轴。患者由住院至出院及持续服务均依据此模式接受护理服务。在
实施临床护理路径过程中，临床护士参照临床路径表反复进行围手术期的健康教
育和实施护理措施并签名，根据个体差异做出评价和修改。评价指标:住院天数、
住院费用、并发症的发生率、患者满意度、健康知识掌握情况、并发症及不良反
应发生率。

1.3统计学方法采用SPSS10.0软件包行统计学处理，计数资料比较采用χ2
检验，计量资料比较用t检验，检验水准α0.05，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

观察组患儿平均住院天数和住院费用明显低于对照组，两组比较差异有统计
学意义（P＜0.05）；观察组健康知识掌握情况及患者满意率均显著高于对照组（P
＜0.05）；观察组术后并发症及不良反应发生率均显著低于对照组（P＜0.05），表
1。

表1两组住院时间、平均费用及满意度等指标比较

注:与对照组比较，*P＜0.05

3讨论

临床护理路径是一种跨学科、综合的整体护理模式，是临床护理工作标准化
的方法。医护人员按病种设计患者最佳的医疗和护理方案，并根据病情合理安排
患者住院时间，不仅规范了常规进行的护理操作，减少了一些不必要、不合理的
护理行为，并且保证了医疗、护理等措施在既定时间内实现并达到预期的效果，
使患者获得最佳服务［2］。为提高医疗服务质量，减轻患者的经济负担，我院在
儿科腹股沟斜疝患儿治疗中行CNP管理，取得了明显的社会和经济效益。

作者观察结果显示，观察组实施临床护理路径后，患儿平均住院时间明显缩
短，住院费用减少，对医护工作满意率及家属对健康知识掌握情况得到提高，两
组间比较差异有统计学

意义，观察组明显优于对照组。临床护理路径作为护理管理的新模式，溶入
了成效管理的概念，将“尽早康复”和“尽可能少的医疗费用”列为患者实施最佳护
理的一个重要内容。通过科室医护人员的共同努力，以及护士在日常工作中的干
预和监控，减少一些不必要的重复检查和不合理用药，减少了患者无效住院时间。

通过实施临床护理路径，提高了医疗服务质量和工作效率，促进了医患双方
的有效交流，减少了诊疗和护理过程中的差错和医疗纠纷。在诊疗和护理过程中，
CNP明确了护理人员的职责，可使护理人员由被动护理变为主动护理，不再机
械地执行医嘱，而是有目的、有预见地进行护理。同时，CNP是整体护理的深
入，可有效促进护理人员对护理程序的运用，以此来提高护理质量［3］。CNP
的应用，体现了以患者为中心的医院服务宗旨，护理人员定时向患儿及家属进行
疾病预防等有关知识的健康教育，使家属对疾病的治疗和康复有了时间概念，提
高了认知程度，同时落实患儿家属的知情权，促使患儿及家属主动配合治疗，减
少了术后感染、便秘等并发症及不良反应的发生率。应用CNP规范了护理行为，
使护理行为更加规范化、标准化，减少医疗行为随意性和医疗资源浪费，杜绝护
理差错的发生。此外，CNP要求医护人员主动向患者及家属讲解诊疗、健康教
育的内容，增加了护患交流的机会，提高了患者及家属对医护工作的满意度。

通过两年来的实践，作者认为，在腹股沟斜疝患儿诊疗过程中，引入临床护
理路径利于患儿术后恢复，可有效提高护理质量、患者满意度及生活质量。

参考文献

［1］袁剑云，英立平.临床路径实施手册.中国协和医科大学联合出版社，
2002:5-8.

［2］夏梅.临床护理路径在护理实践中的应