土料填筑单元工程施工质量验收评定表.docx

CB18土料填筑单元工程施工质量报验单
（江苏[]质报号）
合同名称：木兰溪防洪工程华亭段C2标工程合同编号：MLXHT-16-02
致广东华迪工程建设监理有限公司木兰溪防洪工程华亭段监理部：
堤身填筑(HTYA0+800-HTYA1+000)第三、四层填筑（▽17.90-▽18.40）(1-2-1-21)□工序/□单元工程已按合同要求完成施工，经自检合格，报请贵方复核。

附：□土料填筑单元工程施工质量评定表
□结合面处理工序施工质量评定表
□卸料及铺填工序施工质量评定表
□土料压实工序施工质量评定表
□接缝处理工序施工质量评定表

承包人：江苏省水利建设工程有限公司
木兰溪防洪工程华亭段C2标项目部
质检负责人：
日期：年月日监理机构意见复核结果：
□同意进入下一工序□不同意进入下一工序
□同意进入下一单元工程□不同意进入下一单元工程

附件：监理复核支持材料。

监理机构：广东华迪工程建设监理有限公司
木兰溪防洪工程华亭段监理部
监理工程师：
日期：年月日说明：本表一式份，由承包人填写，监理机构复核后，监理机构份、返承包人份。
木兰溪防洪工程华亭段C2标工程工程
表1.6 土料填筑单元工程施工质量验收评定表
单位工程名称木兰溪防洪工程华亭段C2标工程单元工程量分部工程名称堤防填筑工程施工单位江苏省水利建设工程有限公司单元工程名称、部位堤身填筑(HTYA0+800-HTYA1+000)第三、四层填筑（▽17.90-▽18.40）(1-2-1-21)施工日期年月日--年月日项次工序名称
（或编号）工序质量验收评定等级1结合面处理2卸料及铺填3△土料压实4接缝处理施工
单位
自评
意见各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL631—2012的要求。

单元工程质量等级评定为：________。

（签字，加盖公章）年月日监理
单位
复核
意见经抽查并查验相关检验报告和检验资料，各工序施工质量全部合格，其中优良工序占____%，且主要工序达到________等级，各项报验资料________SL631—2012的要求。

单元工程质量等级评定为：________。

（签字，加盖公章）年月日注：本表所填“单元工程量”不作为施工单位工程量结算计量的依据。

木兰溪防洪工程华亭段C2标工程工程
表1.6.1 土料填筑结合面处理工序施工质量验收评定表
单位工程名称木兰溪防洪工程华亭段C2标工程工序编号分部工程名称堤防填筑工程施工单位江苏省水利建设工程有限公司单元工程名称、部位堤身填筑(HTYA0+800-HTYA1+000)第三、四层填筑（▽17.90-▽18.40）(1-2-1-21)施工日期年月日--年月日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主
控
项目1建
基
面
地
基
压
实黏性土、砾质土地基土层压实度等指标符合设计要求无黏性土地基土层相对密实度符合设计要求2土质建基面刨毛土质地基表面刨毛3~5cm，层面刨毛均匀细致，无团块、空白3岩面和混凝土面处理与土质防渗体结合的岩面或混凝土面，无浮渣、污物杂物，无乳皮粉尘、油垢，无局部积水等。铺填前涂刷浓泥浆或黏土水泥砂浆，涂刷均匀，无空白，且回填及时，无风干现象混凝土面涂刷厚度为3~5mm，铺架厚度允许偏差0~2mm裂隙岩面涂刷厚度为5~10mm,铺浆厚度允许偏差0~2mm一般项目1层间结合面上下层铺土的结合层面无砂砾、无杂物、表面松土、湿润均匀、无积水2涂刷浆液质量浆液稠度适宜、均匀无团块，材料配比误差不大于10%施工
单位
自评
意见主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。

工序质量等级评定为：__________。

（签字，加盖公章）年月日监理
单位
复核
意见经复核，主控项目检验点全部合格，一般项目逐项检验点的合格率均不小于_____%，且不合格点不集中分布，各项报验资料_____SL631—2012的要求。

工序质量等级评定为：__________。

（签字，加盖公章）年月日

木兰溪防洪工程华亭段C2标工程工程
表1.6.2 土料填筑卸料及铺填工序施工质量验收评定表
单位工程名称木兰溪防洪工程华亭段C2标工程工序编号分部工程名称堤防填筑工程施工单位江苏省水利建设工程有限公司单元工程名称、部位堤身填筑(HTYA0+800-HTYA1+000)第三、四层填筑（▽17.90-▽18.40）(1-2-1-21)施工日期年月日--年月日项次检验项目质量要求检查记录合格数合格率主控项目1卸料卸料、平料符合设计要求，均衡上升。施工面平整、土料分区清晰，上下层分段位置错开2铺填上下游坝坡