职工生育险报销手续流程.pdf

一、职工生育险报销手续流程

生育保险报销流程主要是准备好相关的材料到当地的社保机构办理报销。

(一)用人单位需要提交的材料：

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

(二)生育女职工需要提交的材料：

1、计划生育证明(原件及复印件);

2、婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、本人身份证(原件及复印件);

4、生育医疗证审领表;

5、计划生育手术医疗证申领表;

6、生育医药费报销申请单;

7、生育保险待遇核准结算表;

8、生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

二、职工的生育津贴

职工有下列情形之一的，可以按照国家规定享受生育津贴：

（1）女职工生育享受产假；

（2）享受计划生育手术休假；

（3）法律、法规规定的其他情形。

（职工所在用人单位上年度职工月平均工资/30天X假期天数）

假期天数：

①正常产假90天（包括产前检查15天）；

②独生子女假增加35天；

③晚育假增加15天；

④难产假。剖腹产、Ⅲ度会阴破裂增加30天；吸引产、钳产、臀位产增加15天；

⑤多胞胎生育假，每多生育一个婴儿增加15天；

⑥流产假：怀孕不满2个月15天；怀孕不满4个月30天；满4个月以上（含4个月）

至7个月以下42天；7个月以上遇死胎、死产和早产不成活75天；

三、生育保险主要特点

（1）享受生育保险的对象主要是女职工，因而待遇享受人群相对比较窄。随着社会进

步和经济发展，有些地区允许在女职工生育后，给予配偶一定假期以照顾妻子，并发给假期
工资；还有些地区为男职工的配偶提供经济补助。

（2）待遇享受条件各国不一致。有些国家要求享受者有参保记录、工作年限、本国公

民身份等方面的要求。我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚

年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。

（3）无论女职工妊娠结果如何，均可以按照规定得到补偿。也就是说无论胎儿存活与

否，产妇均可享受有关待遇，并包括流产、引产以及胎儿和产妇发生意外等情况，都能享受

生育保险待遇。

（4）生育期间的医疗服务主要以保健、咨询、检查为主，与医疗保险提供的医疗服务

以治疗为主有所不同。生育期间的医疗服务侧重于指导孕妇处理好工作与修养、保健与锻炼

的关系，使她们能够顺利地度过生育期。产前检查以及分娩时的接生和助产，则是通过医疗

手段帮助产妇顺利生产。分娩属于自然现象,正常情况下不需要特殊治疗。

（5）产假有固定要求。产假要根据生育期安排，分产前和产后。产前假期不能提前或

推迟使用。产假也必须在生育期间享受，不能积攒到其他时间享用。各国规定的产假期限不

同。我国规定的正常产假为90天，其中产前假期为15天,产后假期为75天。

（6）生育保险待遇有一定的福利色彩。生育期间的经济补偿高于养老、医疗等保险。

生育保险提供的生育津贴，一般为生育女职工的原工资水平，也高于其他保险项目。另外，

在我国，职工个人不缴纳生育保险费，而是由参保单位按照其工资总额的一定比例而缴纳。