青少年糖尿病[1].ppt

儿童、青少年糖尿病内容提要儿童、青少年糖尿病分类及特点MODY分型内容提要1型糖尿病流行病学
2型糖尿病流行病学0-14岁1型糖尿病发病率中国儿童1型糖尿病发病率调查四城市的流行病学资料总结1型糖尿病流行病学
2型糖尿病流行病学全球儿童、青少年2型糖尿病流行病学全球儿童、青少年2型糖尿病的患病率国外儿童、青少年2型糖尿病发病率调查国内儿童、青少年2型糖尿病发病率调查世界儿童和青少年血糖控制情况总结内容提要儿童、青少年1型糖尿病病因及发病机制致病基因；

易感基因；

1型糖尿病是多基因、多因素的共同作用的结果。

病毒 细胞毒性物质 其他

腮腺炎病毒 苯异噻二嗪牛奶蛋白
风疹病毒 噻唑利尿酮精神应激
柯萨奇病毒B4和B5 四氧嘧啶 不良生活方式
巨细胞病毒 链脲霉素母乳喂养的时间
脑心肌炎病毒 戊双咪含氮化合物
Vacor(CN-3吡啶甲基维生素C、D、E
N-P-硝基苯尿素)咖啡，茶胰岛出现炎性浸润（胰岛炎）
出现胰岛细胞自身抗原的抗体﹙1﹚胰岛炎（2）胰岛细胞自身抗体（3）细胞凋亡细胞免疫导致细胞凋亡遗传易感性2型糖尿病的病因儿童、青少年2型糖尿病的危险因素青春期脂解作用增加胰岛素敏感性正常内容提要青少年糖尿病诊断标准诊断时应注意：儿童、青少年糖尿病分型诊断青少年2型糖尿病的筛查儿童、青少年1型糖尿病的临床表现儿童T2DM的临床表现与T1DM相似，多饮、多食、多
尿，向心性肥胖，近期无体重下降趋势，有或无急性酸中毒症状。
一般认为T2DM不易发生酮症，但美国非洲裔青少年T2DM患儿中42%有酮症，28%发生酮症酸中毒，这些患者大多有肥胖、黑棘皮病等长期胰岛素抵抗的表现。
少数T2DM亦可见于不胖或偏瘦者，在日本这类患儿多见于女性。

内容提要治疗原则儿童、青少年糖尿病的治疗饮食治疗饮食治疗饮食治疗运动治疗运动治疗注意事项监测监测—血糖监测—血脂（1）监测——血脂（2）监测—血压监测并发症—酮症或DKA监测并发症——糖尿病肾病监测——视网膜病变监测——自身免疫性疾病儿童和青少年糖尿病血糖控制目标
DCCT研究患者基本信息DCCT中儿童、青少年研究设计DCCT研究设计实验结束时糖尿病教育
生活方式的改变
个体化的心理治疗
药物：二甲双胍治疗
目标为：FBG＜7mmol/L或HbA1c＜7%
药物治疗——口服药治疗药物治疗——胰岛素治疗目前可用于儿童、青少年的胰岛素的特点儿童、青少年糖尿病通常皮下注射胰岛素剂量1型糖尿病患者胰岛素应用方式2型糖尿病胰岛素应用方式高血脂治疗（1）高血脂治疗（2）儿童、青少年2型糖尿病患者经常会伴有高血压；
当诊断为2型糖尿病时，需要监测血压；
血压＞与年龄、性别、身高匹配的血压的第95个百分位数，就需要治疗；
治疗首先采用减肥、生活方式改变、运动和饮食治疗，如果不能控制，需药物治疗；
药物治疗首先ACEI类药物，单药治疗无效时，可联合其他降压药物治疗；
目前临床没有关于儿童、青少年的降压治疗的实验结果。
心理和精神治疗谢谢