利妥昔单抗——靶向治疗淋巴瘤.pdf

淋巴瘤是威胁人类生命健康的恶性效，化疗后严重感染的发生率也明显少
肿瘤之一，随着发病逐年增多，愈加受到于传统化疗。
人们的重视。淋巴瘤起源于淋巴结和淋目前多项临床研究结果表明，利妥
巴组织的免疫系统，以无痛性、进行性的昔单抗联合化疗的有效率、缓解率和远
淋巴结肿大和局部肿块为特征性表现，期生存率均较常规化疗高，并且可提高
临床分为霍奇金氏淋巴瘤（ＨＤ）与非霍奇总生存率。同时，对于复发的惰性淋巴
金氏淋巴瘤（ＮＨＬ）两种。在我国以ＮＨＬ瘤，包括曾用过利妥昔单抗的患者，再次
多见。应用利妥昔单抗仍然有效，并且疗效可
ＮＨＬ类型多样，预后不一。侵袭性能与首次治疗相似。
Ｂ细胞淋巴瘤是目前最常见的ＮＨＬ类在利妥昔单抗作为维持疗法用于治
型，主要包括弥漫大Ｂ细胞淋巴瘤和套疗复发性或顽固性滤泡性淋巴瘤患者的
细胞淋巴瘤。前者属于中度恶性，５年生研究中，与常规化疗相比，利妥昔单抗维
存率在２５％左右；后者发展迅速，化疗持疗法可使这类ＮＨＬ患者的死亡风险
完全缓解率低，中位存活时间仅２～３率降低近一半。另有研究表明，利妥昔
年。滤泡性淋巴瘤作为最常见的一种“惰单抗可使对药物有抵抗性的淋巴细胞ｘ，ｔ
性淋巴瘤”，恶性程度不如上述两种类型些化疗药物的敏感性增加，并且Ｂ细
一
高，患者可生存多年，但常规疗法却无胞淋巴瘤在造血干细胞移植前应用利妥
法治愈，首次化疗常常有效，但易复昔单抗作体内净化，可以提高移植治疗
发，疗效随着复发的次数增加而变差，晚的疗效。
期患者反复复发或者可能转为侵袭性，作为生物制剂，利妥昔单抗的主要
最终导致死亡。因此，如何提高侵袭性不良反应为滴注时可能出现过敏反应，
淋巴瘤缓解率、生存期及延长惰性淋巴如发热和寒颤，主要发生在第一次滴注
瘤的有效维持缓解时间是临床高度重视时，通常在２小时内，还可出现恶心呕
的问题。利妥昔单抗吐●、皮疹，、靶向治血管神经性水疗淋巴瘤肿、暂时性低血
在淋巴瘤治疗上，近年来靶向治疗压、潮红、心律失常、疼痛等。其次，常见口
研究取得了重要进展。ＮＨＬ大部分为Ｂ的是原有的心脏病，如心绞痛和充血性江
汇
细胞型，９Ｏ％以上的Ｂ淋巴细胞型的心力衰竭加重。用药的不良反应随着滴涓
ＮＨＬ细胞膜表面表达为ＣＤ２ｏ抗原。此抗注的继续可减轻。其他副作用发生率相
原也存在于前Ｂ淋巴细胞和成熟Ｂ淋对较低。
巴细胞中，但在造血干细胞或其他正常利妥昔单抗以其较好的疗效和较低
组织中不存在。的不良反应，为ＮＨＬ的治疗开创了新的
利妥昔单抗是一种嵌合鼠，人单克篇章。利妥昔单抗已被批准用于侵袭性
隆抗体，能与Ｂ淋巴细胞上的ＣＤ∞抗原淋巴瘤和惰性淋巴瘤的一线治疗，其作
特异结合，把ＣＤ２ｏ抗原“捆绑”在正常的为维持治疗及治疗慢性淋巴细胞性白血
和恶性的Ｂ细胞的表面，然后调动机体病和套细胞淋巴瘤的临床研究也展示了
的防御能力去攻击和杀死做了记号的Ｂ令人振奋的前景。迄今为止，世界各地已
细胞。而骨髓内的造血干细胞（Ｂ细胞的有超过７０万的患者接受了利妥昔单抗
前期细胞）缺乏ＣＤ∞抗原，从而使正常治疗。随着利妥昔单抗为代表的新一代
的Ｂ细胞能在治疗后重新生成，达到靶向治疗的临床应用日益深入，将为最
“靶向治疗”的效果。这样，不仅可提高疗终战胜恶性淋巴瘤带来更多希望。

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