《肾脏病与药物治疗》.ppt

肾脏病与药物治疗肾小球疾病的分型肾小球疾病的临床分型肾小球疾病的临床分型肾病综合征肾病综合征定义病因病理正常肾小球微结构微小病变微小病变系膜增生性肾炎系膜增生性肾炎膜性肾病膜性肾病肾小球局灶性节段性硬化肾小球局灶性节段性硬化肾小球局灶性节段性硬化系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎系膜毛细血管性肾炎肾病综合征的诊断肾病综合征的诊断格式肾病综合征的治疗一般治疗利尿消肿治疗利尿剂治疗（一）利尿剂治疗（二）血浆制品治疗使用血浆制品注意事项减少尿蛋白糖皮质激素糖皮质激素的治疗原则激素治疗反应糖皮质激素治疗的疗效分析糖皮质激素的不良反应主要包括两个方面：撤药综合症一般强的松给药小于5mg/d，即使用数年，撤药也是安全的但当强的松给药大于60mg/d时，即使用7~10天，也可能出现撤药综合征糖皮质激素的停药应采取逐渐减药至停药的方法或在停药过程中给以一定量的ACTH治疗肾上腺皮质功能恢复的时间与剂量、用药时间长短和个体差异等有关糖皮质激素的副作用长期大剂量使用糖皮质激素的不良反应及防治糖皮质激素所致的骨损害长期大量应用激素并发股骨头坏死，在我国已常见。激素性股骨头坏死病的一般规律骨损害与激素剂量其它免疫抑制药物环磷酰胺(CTX):环磷酰胺环磷酰胺是从多孢木霉菌的代谢产物中提取，相对分子量为1202，是一种含11个氨基酸的环化多肽。主要机制是通过干扰淋巴细胞的活性，阻断参与排斥的体液和细胞效应，选择性抑制细胞周期中G0或G1期T淋巴细胞的早期阶段，对成熟和增生中的T细胞没有抑制作用。主要用于器官移植，也用于自身免疫性疾病及肾脏疾病。FK506(Tacrolimus,普乐可复)FK506治疗Ⅳ型LN的疗效普乐可复（FK506）霉酚酸酯(mycophenatemaftil,MMF)霉酚酸酯（MMF）来氟米特（LEF）肾病综合征