《静脉输液和输血》.ppt

郑州大学护理学院第一节静脉输液静脉输液（intravenousinfusion）:利用液体静压的原理，将一定量灭菌药液直接滴入静脉内。一、静脉输液的原理利用液体静压与大气压的作用使液体输入到人体静脉内。必须具备三个条件：1、液体瓶有一定高度。2、液面上方必须与大气相通。3、输液管道通畅，并确保在静脉管腔内。二、常用溶液的种类及作用1、晶体溶液—纠正体内的水、电解质平衡。葡萄糖溶液（5%葡萄糖）、等渗电解质（0.9%的氯化钠溶液）、碱性溶液、高渗溶液（20%的甘露醇）。2、胶体溶液—维持血浆胶体渗透压，增加血容量，提高血压。右旋糖苷、代血浆、血液制品。3、静脉高营养液—供给病人热能，维持正氮平衡。三、输液的目的补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。补充营养，供给热量。输入药物，治疗疾病。增加循环血量，改善微循环，维持血压。四、常用静脉输液法（一）周围静脉输液法评估：选择输液部位（多选四肢浅静脉）、药物的作用、副作用及使用时的注意事项等。计划：用物准备：①注射盘一套：注射器及针头、无菌纱布、胶布、网套、启瓶器、小垫枕。②无菌物品输液器一套③液体及药物④输液卡及输液架操作步骤排除空气：少许的气泡，将输液管拉直用手轻弹气泡下端的输液管，使气泡上移至茂菲氏滴管。如果静脉输液管内有较长一段的空气，用开关夹住空气与病人之间的输液管，或者调慢输液滴数，在空气下方，将输液管缠绕在笔上将空气赶到茂菲式滴管。调节滴速：根据病情、年龄及药物性质调解滴速。一般成年人40-60滴/分，儿童20-40滴/分。静脉留置针法①同密闭式输液检查、核对药液并插好书业气排尽空气。②协助取舒适卧位，选择穿刺部位。③检查并打开敷贴和留置针。④扎止血带，消毒皮肤。⑤穿刺前，戴好手套。排气⑥检查套管针是否完好穿刺。⑦左手持Y接口，右手后撤针芯约0.5cm，持针座将套管全部送入静脉内。⑧用透明敷贴固定，注明穿刺日期和时间。输液完毕，封管。再次输液时，消毒甘素帽，将头皮针插入甘素帽内即可。停止输液时，拔管。（二）颈外静脉输液法适用对象：①长期输液，周围静脉不易穿刺者。②长期静脉内滴注高浓度或有刺激性的药物或静脉内高营养疗法。③周围循环衰竭的危重病人，用来测量中心静脉压。五、输液速度与时间的计算①已知每分钟滴数与液体总量，计算输液所需要的时间输液时间（h）=液体总量（ml）×点滴系数/每分钟滴数×60（min）②已知液体总量与计划需用的时间，计算每分钟滴数每分钟滴数=液体总量（ml）×点滴系数/输液时间（min）六、常见输液故障及排除方法（1）液体不滴①针头滑出血管外药液输入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。②针头斜面紧贴血管壁可调整针头位置或适当变换肢体位置。③针头阻塞折叠滴管下的输液管，同时挤压近针头端的输液管。若感觉有阻力，且无回血,表示针头已阻塞，应更换针头重新穿刺。④静脉痉挛用热水袋或热毛巾热敷注射部位上端血管，可以缓解静脉痉挛。⑤其他原因当输液管折叠及病人姿势改变等时也会出现输液溶液不滴。（2）滴管内液面过高从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待输液管内药液缓缓流下，直到滴管露出液面，再将瓶挂于输液架上，继续输液。（3）滴管内液面过低折叠滴管下端输液管，同时挤压塑料滴管，迫使溶液流入滴管，直到滴管内液面升高到滴管的1/2以上。（4）滴管内液面自行下降检查滴管上端输液管和滴管内有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。七、输液反应及护理（1）发热反应原因：因输入致热物质而引起。输液瓶清洁灭菌不完善或又被污染，输入的药液或药物制品不纯，消毒保存不良等原因所致。表现：多发生于输液后数分钟至1小时，表现为发冷、寒战和发热。轻者体温在38.0℃，于停止输液数小时内体温恢复正常；严重者初起寒战，继之体温可达40.0℃以上，并伴有恶心、呕吐、头痛、脉速等症状。防治：输液器需作好去热原处理。反应轻者可减慢输液速度，注意保暖。高热者予物理降温，观察生命体征。对于严重反应者，应立即停止输液。除对症处理外，应保留输液器具与溶液进行检测，查找反应原因。（２）急性肺水肿原因：输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负担过重而引起。表现：胸闷、气促、咳嗽、咳泡沫痰或泡沫样血性痰。严重时稀痰液可由口、鼻涌出，听诊肺部出现大量湿啰音。防治：输液速度不宜过快，液量不可过多，对老年、儿童、心脏病人特别注意。出现上述症状时，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急处理。病人端坐，双腿下垂。高浓度给氧，一般氧流量为6～8L/min。必要时行四肢轮流结扎，用橡胶止血带适当加压，每5～10分钟轮流放松一个肢体上的止血带。（３）静脉炎原因：长期输入浓度较高，刺激性较强的药液，或静脉内放置刺激性大的塑料管时间太长，也可因在输液过程中，无菌操作不严格而引起局