《骨质疏松症防治》.ppt

前言骨质疏松症分类随年龄增长，患病风险增加我国60岁以上人口约1.73亿2003-2006：全国普查：50岁以上人群OP总患病率女性20.7%，男性14.4%6944万OP；2亿1千万低骨量北京：影像学调查：50岁以上女性脊椎骨折患病率15%髋部骨折：50岁以上男性129/10万；女性229/10万（2002-2006年）OP危害正常与骨质疏松症小梁骨的扫描电镜图OP的危险因素骨吸收与骨形成临床表现基本检查项目骨转换生化标志物（骨标志物）骨质疏松的诊断骨密度测定方法DXA骨密度检查报告单定量CT（QCT）定量超声测定法(QUS)可观察骨组织的形态结构，是对骨质疏松所致各种骨折进行定性和定位诊断的一种较好的方法，也是一种将骨质疏松与其他骨代谢疾病及骨肿瘤进行鉴别的方法。常用摄片部位包括椎体、髋部、腕部、掌骨、跟骨和管状骨等。诊断骨质疏松的敏感性和准确性较低，只有当骨量下降30%才可以在X线摄片中显现出来，故对早期诊断的意义不大。由于骨质疏松症患者常缺乏明显症状，所以很多人是在体检或因其它目的摄片时才被发现，如椎体骨折。如果腰痛加重、身高明显缩短时，应该进行椎体X线摄片。诊断标准骨密度测定临床指征鉴别诊断鉴别诊断OP风险评估OP风险评估OP风险评估（OSTA）OP骨折的风险预测FRAXFRAX应用中的问题与局限骨折相关的其他危险因素跌倒及其危险因素骨质疏松的预防和治疗骨健康基本补充剂骨健康基本补充剂治疗骨质疏松的药物治疗骨质疏松的药物双膦酸盐类阿伦磷酸钠依替膦酸钠伊班膦酸钠利塞膦酸钠唑来膦酸注射液应用双磷酸盐药物的安全性降钙素类鲑鱼降钙素鳗鱼降钙素关于降钙素的安全性选择性雌激素受体调节剂(SERMs)雷洛昔芬关于雷洛昔芬药物的安全性雌激素类激素补充治疗遵循以下原则应用雌激素适应症与禁忌症关于激素治疗的安全性甲状旁腺激素(PTH)rhPTH（1-34）关于PTH的治疗安全性活性维生素D骨化三醇α-骨化醇关于活性维生素D的药物安全性锶盐雷奈酸锶雷奈酸锶安全性维生素K2（四烯甲萘醌）四烯甲萘醌其他抗OP药物临床关注问题同时联合方案序贯联合方案OP治疗疗效监测康复治疗运动方式运动频率和强度OP诊治流程谢谢！