植皮手术说明书.doc

病歷號姓名床號第1頁

植皮手術說明書

這份說明書是有關您即將接受的手術（或醫療處置）的效益、風險及替代方案的書面說明，可做為您與醫師討論時的補充資料。最重要的是我們希望您能充份瞭解資料的內容，所以請仔細閱讀；如果經醫師說明後您還有對這個手術（或醫療處置）的任何疑問，請在簽名前再與您的醫師充分討論，醫師會很樂意為您解答，讓我們一起為了您的健康努力。

手術（或醫療處置）：(手術之原因、步驟及範圍)
植皮手術
自身上某處皮膚，移植到身上另一處皮膚缺損的傷口上，達到傷口早日癒合重建的目的。
傷口的形成可能因外傷，疾病，手術切除組織之必要等因素。

植皮的條件：
傷口太大無法直接縫合，如傷口自行緩慢癒合有感染之疑或傷口有器官外露危險者，應儘早重建。
傷口植皮能成功，需傷口乾淨，血循環佳，可以固定植皮避免皮膚滑動，植皮成功機會大。但如傷口處為骨頭、神經、血管或器官外露則不宜行植皮術。

植皮時需取皮，皮從何處來？
通常植皮指的就是自體皮膚移植，取自患者身上。如果要薄皮，則身上各部位均可取皮，但通常不會取用臉部正面皮膚可用，不取用經關節部位皮膚，不取用手掌腳底皮膚。如果取全層厚皮，則通常只有小面積皮膚可用，部位也侷限在身體皺摺處，例如腹股溝，耳後，包皮等處，可以將取皮後傷口直接縫合，以減輕疤痕及換藥的。

植皮厚皮、薄皮之分？
厚皮可取用之面積較小，薄皮可取用的面積可大可小。
厚皮用於傷口受皮區循環較好無感染區，皮膚才易存活。而薄皮因易血管增生較易存活，因此可移植於傷口條件稍差處，如血循環，感染因素，植皮也有機會存活。
厚皮較不會收縮，術後傷口較柔軟，疤痕攣縮少，因此可用於關節處，手部，臉部。但薄皮用於傷口，日後傷口較易疤痕攣縮，痛、癢，也可能會影響活動功能。

影響植皮成功的因素:
傷口：(1)感染輕，(2)血腫少，(3)血流循環好，(4)植皮後需有適當固定

取皮工具:
某些器械專用來取皮，機器上常附有刻度，作為取皮厚薄之參考。有經驗的人，也可用刀片直接取皮。

被取皮的供皮區，怎麼辦？
供皮區如只是被取用部份層皮膚，因此殘留的皮膚的上皮細胞會再生，以修補取皮後缺
損。年輕人生長能力強，通常兩週內就修補完成，年紀較長者，可能需稍長時間，為了
促進取皮區傷口修護，有多種敷料可供使用，會減輕傷口疼痛及加速傷口癒合。供皮區
如取用厚皮，則可將傷口直接縫合，傷口的照護就如一般開刀傷口縫合一樣單純。

植皮後應注意事項:
植皮後需固定。在肢體可藉石膏副木，協助限制肢體活動，以免植皮滑落。在軀幹
則需穩定的包紮。
下肢傷口需要抬高下肢，可以減少下肢腫脹。
供皮區可採開放護理，不需包紮，也可覆蓋敷料保護傷口。
植皮後傷口換藥次數會減少，約每二、三天適當時間打開檢視即可。
在軀幹肢體的植皮傷口，可藉穿戴彈性衣襪，減少腫脹又可壓平疤痕。
供皮及受皮區傷口癒合後可用乳液護膚。
植皮手術說明書(續上頁)

手術效益：
若縫合或短時換藥，可使傷口癒合，就可不需使用植皮方式。但是嚴重傷口，造成皮膚缺損，需要2，3個月甚至更長時間換藥治療時，就要考慮“植皮”。因為長期換藥會傷口疼痛，營養流失，傷口感染，傷口癒合疤痕影響外觀，工作、肢體功能，致皮膚癌甚至生命安危。此時需慎重選擇對傷口處理的正確方法。植皮即為一種有效快速的治療方法。

手術風險：
任何手術都有風險，手術結果也未必完全符合您的期望，這些風險包括術中、術後可能之暫時或永久性併發症，這些併發症，嚴重時甚至可能威脅生命。以下所列的風險已被認定，但是仍然可能有一些醫師無法預期的風險未列出。醫師將會為您解釋這些可能產生的風險及處理方式。植皮來源即為受術者本人。可能會出現取皮處：傷口疼痛，感染，出血，癒合慢或疤痕烙印。但它目前尚無其它供皮方式選擇，這是傷口重建的代價。
植皮是手術方法之一，需要局部麻醉或半身，全身麻醉。它的風險如同一般手術麻醉風險相同，可與麻醉醫師討論。

替代方案：
傷口的處置方法除植皮以外，還有哪些方法？
傷口的治療，可以選擇換藥讓傷口慢慢癒合，或用手術縫合，如果無法手術縫合，又想傷口早日閉合，則可選擇植皮，甚至皮瓣方式。

醫師補充說明：(含術後注意事項)
以下由醫師勾選-
手術時間約小時(麻醉及術前準備時間不計)。
術後加護病房照護。
手術後的傷口照護(臥床休息、禁菸酒、禁刺激食物)。
住院天數；按健保DRG制度規定約天。
住院費用(如健保部分負擔、健保病房費差額、自費醫材、藥物或手術項目等)
術後注意事項：
其它( )

病人提出之疑問與解釋：

本人(或親友)已經與醫師討論過接受這個手術(或醫療處置)的效益、風險及替代方案，本人(或親友)對醫師的說明都已充分了解，並且保有此資料副本一份，並願意負責與其他相關親友溝通。

病患(或