眼的应用解剖与生理.ppt

第一章眼的应用解剖与生理主要内容眼球眼球近似球形眼球突出度:12～14mm，两眼相差≤2mm眼球前后径:24.0mm水平径:23.5mm垂直经:23.0mm眼球壁纤维结缔组织构成，质地坚韧，具有保护眼球内组织和维护眼球形状的作用。前1/6为透明的角膜后5/6为瓷白色的巩膜角巩膜缘：角膜和巩膜移行区横径：11.5～12.0mm垂直径：10.5～11.0mm角膜中央厚度：0.5～0.55mm角膜周边厚度：1.0mm角膜前面曲率半径：7.8mm角膜后面曲率半径：6.8mm上皮层：35微米，再生能力强前弹力层：12微米，均质透明膜，无再生能力实质层：500微米，占角膜厚度90%，胶原纤维束薄板，损伤后不能再生后弹力层：10～12微米，较坚韧的透明均质膜，抵抗力较强，可再生内皮细胞层：5微米，紧密连接，房水屏障，无再生能力生理作用：眼屈光间质的重要组成部分。营养：角膜缘血管网和房水。正常角膜内皮细胞扫描电镜图瓷白色、坚韧分为：表层、实质层和棕黑层视乳头处：外2/3移行于视神经鞘膜，内1/3较薄形成筛板肌肉附着点处最薄约0.3mm视神经周围巩膜最厚约1.0mm角膜与巩膜移行区域，半透明，宽约1.0mm，角巩膜后面和虹膜根部构成的隐窝称前房角，有小梁网和Schlemm管，是内眼手术常用的切口部位。角巩膜缘切面图小梁网为前房角的海绵状结构位于Schlemm管内侧以胶原纤维为核心，其周围以弹力纤维和内皮细胞的小梁组成具有滤过作用小梁网剖面图Schlemm管是围绕前房角一周的环管状房水排出通道。长约36mm，内壁仅由一层内皮细胞与小梁网相隔。管的外侧壁有约25～35根结构与其相同但较细的外集合管房水经Schlemm管进入到外集合管直接排出含有丰富的血管和色素，具有营养、遮光和调节屈光的功能。1.虹膜2.睫状体3.脉络膜虹膜功能：调节进入眼内的光线，保证视清晰瞳孔：2.5~4.0mm虹膜纹理：虹膜表面凹凸不平的皱褶虹膜内有瞳孔括约肌和瞳孔开大肌，前者受副交感神经支配，司缩瞳。后者受交感神经神经支配，司散瞳睫状体：宽约6.0mm，环状结构，前连虹膜后连脉络膜睫状冠:睫状体前1/3，宽约2.0mm睫状突：睫状冠内表面70～80条纵行放射状突起平坦部：睫状体后2/3锯齿缘：睫状体平部与脉络膜连续处，距角膜缘8.5mm睫状体示意图脉络膜前起锯齿缘，后止视乳头周围，介于视网膜和巩膜之间含有大量血管和色素细胞的薄膜具有遮光作用前起锯齿缘后至于视乳头，外邻脉络膜，内触玻璃体的一层透明的薄膜。分为十层。视乳头：视网膜上视神经汇聚眼球后部穿出眼球。视乳头仅有神经纤维没有视细胞，因此视乳头不感光，在视野中形成生理盲点。黄斑区：视乳头的颞侧约3.0～4.0mm，是视觉最敏锐的部位，该区无血管。黄斑中心凹：此处视网膜最薄，只有视锥细胞。眼球内容物房水晶状体玻璃体具有屈光作用，与角膜共同构成屈光系统。房水：由睫状突上皮细胞产生，充满前房和后房。主要成分是水，还有少量氯化物、蛋白质、维生素C及无机盐等作用：屈光间质，营养角膜、晶状体和玻璃体。双凸面透镜，由晶状体囊和晶状体纤维组成，富有弹性，周边部有悬韧带与睫状体相联，将之悬吊于虹膜之后，玻璃体之前。作用：屈光间质；并完成眼的调节作用；过滤部分紫外线，对视网膜保护作用。营养主要来源为房水。晶状体示意图透明的胶质体，主要成分是水，占眼球内容积的4/5。作用：屈光间质；对周围组织有支撑作用。营养来源于脉络膜和房水。玻璃体前面有一凹陷，容纳晶状体。其他部位与视网膜和睫状体相贴，在视盘边缘、黄斑中心凹周围及玻璃体基底部（锯齿缘前2mm和后4mm）连接紧密。玻璃体示意图定义：视网膜至大脑枕叶视中枢的神经传导路径。包括：视神经、视交叉、视束、外侧膝状体、视放射和枕叶视中枢。视神经是中枢神经系统的一部分。起自于视乳头，止于视交叉，全长42～50mm，分为眼内段、眶内段、管内段和颅内段。指保护、运动和支持眼球的组织结构。眼睑结膜泪器眼外肌眼眶遮盖眼球前方，由外至内，即皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板及睑结膜层。上下睑缘间的裂隙称睑裂。正常时睑裂高为8mm。上睑遮盖角膜约1.0～2.0mm。睑结膜、球结膜和穹隆结膜三部分。透明光滑而富有血管的薄膜包括泪腺和泪道（一）泪腺：位于眼眶外上方的泪腺窝内，分泌泪液。分为眶部泪腺和睑部泪腺。泪腺的排除管有10～12根，开口于上穹隆外侧结膜。（二）泪道：包括泪点、泪小管、泪囊和鼻泪管。有四条直肌和两条斜肌内直肌——内转外直肌——外转上直肌——上转，内转，内旋下直肌——下转，内转，外旋上斜肌——下转，外转，内旋下斜肌——上转，外转，外旋眼外肌示意图呈四边锥体形，内容眼球由额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨七块骨构成。成人眶深为4.0～5.0cm。眶周与鼻窦相邻：上为额窦，下为上颌窦，内侧为筛窦，后为蝶窦