外照射急性及亚急性放射病.ppt

外照射急性及亚急性放射病外照射急性放射病(acuteradiationsickness，ARS)：机体在短时间(数秒－数天)内受到大剂量(＞1Gy)电离辐射照射引起的全身性疾病。外照射亚急性放射病（subacuteradiationsicknessfromexternalexposure）：在数周至数月内，累积照射剂量大于1Gy，剂量率小于急性放射病而明显大于慢性放射病，临床以造血功能再生障碍为主的全身性疾病。&概述&临床表现及其病理基础&诊断&治疗什么情况下发生急性放射病？苏联切尔诺贝利核电厂事故事故经过‡当反应堆的功率开始迅速上升时，试图将所有的控制棒和应急控制棒插入堆芯紧急停堆，但由于控制棒受阻未能插入堆芯底部，堆芯失水融毁，核燃料因热量聚集过多炸成碎块。‡紧急注入水后，使得过热的蒸汽与烧融元件、包壳和石墨发生反应，产生大量的氢气、甲烷和一氧化碳，这些易燃高爆炸性气体与氧气结合，发生猛烈的化学爆炸，1000tn重的堆顶盖被掀起，堆内所有的管道破裂，反应堆厂房倒塌，导致堆芯进一步破坏，熊熊烈火达十层楼高，大量的放射性物质因热效应升腾到1km以后才水平传输。补救工作事故影响事故原因分析国内核事故急性放射病的分型、分度临床表现及其病理基础骨髓性急性放射病（bonemarroeformofacuteradiationsickness）初期：假逾期(latentphase)极期(criticalphase)造血功能的严重障碍严重的感染明显的出血恢复期轻度骨髓型急性放射病极重度骨髓型急性放射病第四节诊断早期分类诊断使用说明将病员在照后12～48小时的淋巴细胞绝对值和该时间内病员出现的最重症状实线下角（图的内侧）作一连线，通过中央直柱，柱内所标志的程度即为急性放射病的程度。如需在伤后6小时进行分类诊断，可单独根据症状进行，即沿病员出现过的最重症状实线上缘（图的内侧）作一水平横线至中央直柱，柱内所标志的程度即为放射病的程度。但这时误差较大。临床诊断临床症状化验检查WBC数量的变化1980年中科院上海原子核研究所事故南京肿瘤医院事故治疗（1）治疗（2）治疗（3）治疗（4）治疗（5）治疗（5）治疗（6）治疗（7）治疗（8）治疗（9）治疗（10）