髋关节置换术健康指导.ppt

髋关节置换术健康指导什么是髋关节.什么是股骨颈骨折股骨颈骨折分型按骨折移位程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ，（Garden分型）股骨颈骨折的临床表现什么是股骨头缺血坏死什么是人工髋关节置换术.人工髋关节置换术后护理常规根据病情予以心电监护严密观察患者的生命体征变化，当心率较快、血压偏低时应警惕休克的发生；密切观察伤口渗血以及引流量的变化，出血较多时及时予以处理；密切观察患者意识、面部表情及肢体活动等，警惕脑梗死的发生；密切观察患肢血运、感觉、活动情况，当患肢出现疼痛、麻木、感觉消失、不能活动时，应及时报告医生。2、引流管的维护a术后常留置的引流管有尿管及伤口引流管，请妥善固定引流管，注意保持伤口引流管的通畅，翻身活动时勿扭曲、折叠、压迫引流管，更要防止其脱落。b医生将根据伤口引流量的多少决定引流管拔除的时间。一般术后第1天开始予以夹闭导尿管，训练膀胱括约肌功能恢复至正常后予以拔除。c留置引流管的过程中，医护人员会随时观察引流袋中引流液的性质、量和颜色并定时更换引流袋，勿自行倾倒，更不能自行拔除引流管。d导尿管留置期间，注意多饮水（每天2000～3000ml）以达到利尿、冲洗膀胱的作用，且引流袋的位置一定得低于膀胱的平面位置。3、饮食指导术后6小时，应禁食禁饮，但可用棉签润湿嘴唇；术后6小时后方能进食，进食易于消化的食物，如粥、面条、汤等，此时应避免进食牛奶和甜食，以防止肠胀气的发生；术后第2天可正常进食，给予高蛋白、高热量、高维生素、富含粗纤维及果胶成分的食物，如各种肉类、鱼类、蔬菜水果等；每天饮水量为了2000～3000ml。4、皮肤护理a由于患者自身活动受限，加之手术后体温稍高，出汗多，皮肤容易受压发红而受损，应多翻身，以免局部受压过久，切记翻身时要保护伤口引流管，防脱出。b保持皮肤清洁干燥。皮肤若有血液或汗液及时用干毛巾擦拭。c术后在手术部位下垫一次性中单垫，上面覆盖大浴巾，既可防止渗液、渗血污染床单与被套，也可保持良好的透气功能。二、术后常见症状及并发症护理配合疼痛伤口疼痛是术后常会出现的一种症状，医护人员应对患者的疼痛情况进行密切关注，对疼痛程度进行评估。从而帮助患者采取舒适的体位，给予冷敷、理疗或分散注意力等多种方法减轻疼痛，提高舒适度。恶心、呕吐1、恶心、呕吐是常因手术中使用麻醉药或术后使用镇痛泵以及药物副作用所引起的一系列不适的胃肠道反应。2、当患者自觉恶心不适时，请将头偏向一侧，及时清除呕吐物，防止窒息。此时，患者可做深呼吸和吞咽动作，以缓解症状；如果正在使用体外镇痛泵，可暂时关闭，待症状缓解后再用。3、当患者麻醉苏醒后开始进餐时请少量多餐，食清淡的流质或半流质食物，勿食油腻、辛辣、冰凉的食物，以免诱发不适。4、如果出现呕吐剧烈而持续时，报告医生分析原因，根据病情予以对症治疗。便秘引起便秘的原因有多种，如伤口疼痛；排便环境改变；因体位改变不适应；长期卧床，肠蠕动减弱；蔬菜、粗纤维食物摄入不足；以往有便秘史等。针对不同原因采取不同措施。发热正常腋温为36℃～37℃体温超过37.5℃的为发热，术后体温有轻度增高，但一般不超过38.5℃，是由于机体对手术创伤的一种反应，称为外科热。一般的对症处理有：1、保持室温18℃～22℃，湿度50%～60%，且通风透气。2、物理降温可采用冰敷或温水擦浴、乙醇擦浴等，但应避免擦前胸、腹部、足心等。3、药物降温若物理降温效果不佳时及时告知医生根据情况使用退热药，并30分钟后复测体温。压疮1、压疮好发于卧床患者的骨突出部位，以骶尾部和足跟部最多见。预防压疮发生的最简单有效的方法之一是勤翻身，一般每2小时更换1次体位，仰卧位与侧卧位交替；翻身时，应注意两腿间夹软枕，以防术后人工假体脱位的发生。2、注意保持衣服、床单清洁、平整、干燥；大小便后要及时清洗会阴和肛周部，保持全身皮肤清洁干燥。3、同时，加强营养，多进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物。4、避免皮肤摩擦，协助患者翻身和移动时避免拖、拉、推等动作。人工髋关节置换患者的康复锻炼术后康复指导踝泵运动卧床，伸直双下肢，双踝自然放松，然后背伸动作，背伸时要达到最大限度，坚持5秒。然后从最大背伸状态开始做跖屈，坚持5秒，跖屈也要达到最大限度。如此反复进行。踝关节旋转运动向内旋转足踝靠近另一侧脚，然后反方向旋转足踝，每个方向重复20次，每天练习3次。下肢按摩运动自患侧足部开始向心性按摩，即先足底，再小腿，最后大腿的顺序，避开伤口。股四头肌收缩运动患者卧床，收紧大腿肌肉，尽量伸直膝关节，保持5秒，再放松2秒钟，如此反复练习，直到大腿感到疲惫为止。贴床屈膝运动足根部向臀部缓慢移动弯曲膝关节，注意屈髋小于45度，并使足底不离开床面，保持5秒，再缓慢伸直。每组10次，每天运动3次。使用关节被动活动器（CPM机）开始活动度：0°～30°，2次/天，每次30