糖皮质激素的临床应用.ppt

糖皮质激素临床应用指导原则内容一、定义化学结构皮质醇的分泌特性二、分类及常用药物分类及糖盐代谢作用糖皮质激素血浆和生物半衰期二、分类及常用药物可的松与氢化可的松的关联与差异药理学作用改变强的松与强的松龙的关联与差异药理学作用改变药理学作用改变三、生理及药理作用生理作用1、对糖代谢的作用2、对蛋白代谢的作用3、对脂肪代谢的作用4、对水和电解质代谢的作用药理作用1、抗炎作用2、免疫抑制作用3、抗休克作用4、其他作用四、副作用及处理GCs副作用严重程度的分类糖皮质激素主要副作用的发生机理4.免疫系统——免疫抑制①抑制巨噬细胞吞噬和处理抗原②抑制人成熟淋巴细胞DNA和蛋白质合成，干扰淋巴细胞分裂和增殖；③小剂量时抑制细胞免疫；④大剂量时抑制体液免疫。5.消化系统——诱发或加重溃疡糖皮质激素抑制细胞因子和胶原合成，使原有溃疡加重，不愈合促进胃酸和胃蛋白酶分泌形成新的溃疡，诱发出血避免糖皮质激素不良反应的原则8、注意撤药综合症递减、隔日、早晨服长期服用糖皮质激素后，一旦减量或停用时，由于HPA轴被抑制，自身肾上腺皮质激素分泌不足，会出现乏力、困倦、纳差、周身不适等症状，称为“激素撤药综合症”，应注意与疾病复发相鉴别。如何选择各类糖皮质激素一、糖皮质激素治疗性应用的基本原则严格掌握糖皮质激素治疗的适应证二、合理制定糖皮质激素治疗方案3．疗程4、给药途径（三）务必重视疾病的综合治疗（四）密切监测糖皮质激素的不良反应（五）注意停药反应或反跳现象注意事项管理谢谢！