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大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径

路径说明:本路径适用于西医诊断为结肠息肉，属于中医大肠息肉的患者。
一、大肠息肉（结肠息肉）中医临床路径标准住院流程
（一）适用对象
第一诊断为结肠息肉（ICD-10：D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）
行内镜下结肠息肉摘除术后（ICD-9-CM-3：45.42），腹痛、腹泻、便
血、便秘等症状明显患者。
（二）诊断依据
1.疾病诊断
（1）中医诊断标准：中医诊断为大肠息肉（BNT-500），参照国家中医药
管理局重点专科协作组制定大肠息肉诊断标准。
（2）西医诊断标准：西医诊断为结肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学（第
三版）》（郑芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分
册》（中华医学会编着，人民卫生出版社）等临床诊断标准。
2.证候诊断参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉（结肠息肉）
诊疗方案”。
大肠息肉（结肠息肉）常见临床证候：
湿瘀阻滞证。
湿热瘀阻证。
脾虚湿瘀证。
（三）治疗方案的选择参照“国家中医药管理局重点专科协作组大肠息肉
（结肠息肉）诊疗方案”。
1.诊断明确，第一诊断为大肠息肉（结肠息肉）。
2.患者适合并接受中医治疗。
（四）标准住院时间为：a.息肉摘除术后入院观察的患者：约3个工作日
晚。b.入院行息肉摘除术的患者：约4个工作日晚。
（五）进入路径标准
1.第一诊断必须符合结肠息肉（ICD-10编码：
D12.6/D12.8/K62.1/K63.5）的患者。
2.患者已行内镜下治疗。
3.原有或/及术后腹痛、腹泻、便血、便秘等症状明显。
4.若患者同时具有其他疾病，但在住院期间既不需特殊处理，也不影响
第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。
5.息肉综合征、多发息肉、大息肉或复杂情况：多发大于5枚以上，或息
肉直径≥2cm；或广基息肉；或粗蒂息肉（蒂直径≥1cm）；或侧向生长型息
肉等患者可不进入本路径；活检病理提示为恶性肿瘤者不进入本路径。
（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、
舌、脉特点。注意证候的动态变化。
（七）入院检查项目
a.息肉摘除术后入院观察的患者：
1.必需完成的检查项目：尿常规、大便常规+潜血
2.可选择的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。
（3）心电图、胸部X线片。
（4）腹部超声。
（5）其它，如感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功
能、血清肿瘤标志物等。
b.入院行息肉摘除术的患者：
1.必需完成的检查项目：
（1）血常规、血型、尿常规、大便常规+潜血。
（2）肝功能、肾功能、电解质、血糖。
（3）心电图、胸部X线片。
（4）腹部超声。
2.可选择的检查项目：根据病情需要而定，如感染性疾病筛查（乙肝、
丙肝、艾滋病、梅毒）、凝血功能、血清肿瘤标志物等。
（八）治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药：
（1）湿瘀阻滞证：行气化湿，活血止痛。
（2）湿热瘀阻证：清热利湿，活血化瘀。
（3）脾虚湿瘀证：健脾祛湿，活血化瘀。
2.外治：根据病情需要和临床单位的实际情况可选用穴位注射、灸疗、
贴敷、等治疗方法。
3.护理：辨证施护。
（九）出院标准
1.腹痛、腹泻、便血、便秘等症状消失。
2.息肉消除。
3.无出血、穿孔、感染等并发症。
（十）有无变异及原因分析
1.合并严重心、肺、肝、肾等其他脏器基础疾病及凝血功能障碍者，退出
本路径。
2.治疗过程发生病情变化，病情加重，合并严重并发症时，退出本路径。
3.合并有其他系统疾病者，治疗期间病情加重，需要特殊处理时，或
治疗期间出现其他新发的严重疾病时，退出本路径。
4．因患者及其家属意愿而影响本路径的执行，退出本路径。
二、大肠息肉临床路径表单
适用对象：第一诊断中医：大肠息肉西医：结肠息肉患者姓名：性别：年
龄：岁门诊号：
住院日期：年月日出院时间：年月日
标准住院日：≤14天实际住院日：天
年月日（住院第1年月日年月日
时间天）
（住院第2～7天）（住院第8～14
□采集中医四诊信息□采集中医四诊信息
□询问病史、体格检查□采□进行中医证候判断□上级医□进行中医证候判断□上
主集中医四诊信息□进行中医师查房，根据病情调整治疗方级医师查房，根据病情调
要证候判断□完成病历书写和案□完成当日病程和查房记录整治疗方案□完成当日病
诊病程记录程和查房记录
疗□初步拟定诊疗方案□完善
工辅助检查□观察、防治并发
作症□与家属沟通，交代病情
及注意事项

长期医嘱□消化内科护理常规长期医嘱□消化内科
□分级护理护理常规□分级护理□
□少渣饮食□口服中药汤少渣饮食□口服中药
剂□穴位注射疗法汤剂□穴位注射疗
长期医嘱□消化内科护理常□其他疗法临时医嘱□对法□