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消毒与灭菌与隔离制度

一、医务人员必须遵守消毒灭菌原则，凡进入人体组织、无
菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌水平，接触皮
肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须达到消毒水平。
二、各种用于注射、穿刺、采血等有创操作的医疗器具必须
一人一用一灭菌。可重复使用的医疗器材和物品集中由中心
供应室处置。
三、根据物品的性能，用物理或者化学方法进行消毒灭菌时
应做到：
1、耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法，手术器具及物品、
各种穿刺针等首选压力蒸汽灭菌。
2、消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选用化
学方法。
3、化学灭菌或消毒应根据不同情况分别选择灭菌剂或高效、
中效、低效消毒剂。使用前必须了解消毒剂的性能、作用、
使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配置时注意有效
浓度，并按规定定期进行生物和化学监测。
4、连续使用的氧气湿化瓶、雾化器、必须每日消毒，用毕
终末消毒，干燥保存。湿化液应用灭菌水。
5、戊二醛适用于不耐热的医疗器械和精密仪器等消毒与灭
菌。使用浸泡法进行消毒或灭菌处理时，要求将清洗、晾干
待处理的医疗器械及物品浸没于装有戊二醛的容器中，加盖。

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消毒处理一般10-45分钟，灭菌处理需要浸泡10小时。按
无菌操作方法取出，无菌水冲洗并擦干。使用过程中应加强
戊二醛浓度的检测，室内须通风良好。
四、医务人员应遵循无菌技术操作的基本原则，熟悉掌握无
菌持物钳、无菌容器、无菌包的使用和戴无菌手套、取用无
菌溶液等基本操作技能，并保证无菌操作技术的效果。

隔离技术与制度

一、建筑布局的隔离与功能流程
1、建筑布局：根据病人获得感染危险度的高低，将医院明
确划分为低危险区域(清洁区、办公区、生活区等），中等危
险区域（普通病房、普通门诊等），高危险区域（即污染区：
感染性疾病门诊及病房）和极高危险区（如手术室）。应达
到以下隔离要求：
（1）各区分开，所属科室相对集中，污染区域相对独立，
要远离普通病房和生活区。
（2）各相关区域、部门制定服务流程，保证洁污分开，防
止因人流、物流的交叉而导致的污染。
（3）各区配备适量的流动水洗手设施，方便医务人员洗手。
（4）通风系统区域化，防止区域间空气交叉污染。
（5）高危险区域和极高危险区域内各部门尽量采用感应自
控门。

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2、区域隔离：高危险区、极高危险区域内各相关科室、部
门实行区域隔离管理。内部布局应明确划分为“三区”、“两
通道”和“两缓冲”，以隔离感染源，预防传染性疾病的传
播，并达到以下隔离要求：
（1）制定服务流程，清洁区、半污染区和污染区各区界限
清楚，有明显标识。医务人员通道出入口设在清洁区一端，
病人通道出、入口设在污染区一端。
（2）高危险区、极高危险区的缓冲间应设实际隔离屏障，
当一侧缓冲间的门关闭以后，方能开启另一侧门，以减少区
域之间空气流通。
（3）感染与非感染病人分开放置，不同感染病人应分开放
置，同类感染病人可同住一室，但每间病室不超过4人，床
间距不少于1.1米。对疑似病人、具有高度传染性、特殊感
染、高度耐药菌感染或其他需要隔离（包括保护性隔离）的
病人，应单独安置。单间隔离室应设单独通往室外的通道或
阳台。
（4）保证病室内通风设施良好，通风不好的可安装合适功
率的排风扇，加强通风。
（5）高危险区和极高危险区区域须安装合适数量的非手触
式洗手设施，配备速干手消毒剂，保障医务人员手卫生。
（6）限制感染病人的活动范围，减少不必要的转运，如必
须转运时，医务人员应注意防护。

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（7）隔离病人出院、转科或死亡后，应进行彻底的终末消
毒。
3、病室隔离：即保护性隔离以及感染的防扩散隔离，应设
在普通病房的尽端。
二、防护隔离：
医务人员应正确使用防护用品如：口罩、手套、帽子、眼
罩（护目镜）、面罩、隔离衣、防护服、防护鞋等。个人防
护用品使用原则如下：
1、对所有病人和医务人员采取标准预防措施，熟练掌握和
正确使用防护技术和用品。
2、医务人员应该根据暴露的风险选择个人防护用品：接触
病人和病人的血液、体液、分泌物、排泄物等应戴手套，当
病人的血液、体液、分泌物等体内物质有可能喷溅到面部时
医务人员应佩戴防护面罩。
3、避免使用的个人防护用品与物体表面、衣物或病房以外
的人员的接触。
4、使用过的个人防护用品应放入相应的医疗废物袋中，并
根据医疗废物管理制度进行处置。
5、不共用个人防护用具。
6、为不同的病人进行诊疗或开始另一项诊疗操作时，每次
均应更换个人防护用品并洗手。
三、隔离技术：

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1、标准预防：针对医院所有病人采用的一种预防，不论病
人是否确诊或可疑感染传染病，都要采取标准预防，这是控
制医院感染的基本措施。标准预防措施如下：
（1）洗手和手卫生。
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