消毒灭菌与隔离制度.pdf

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消毒灭菌与隔离制度、措施

1、严格执行无菌技术操作规程及医院感染管理的各项规章制度。
医护人员上岗，必须穿戴好工作衣、帽；严禁留长指甲、戴戒指；不
得穿工作服进入食堂、宿舍、图书馆、会议室、行政办公室、离院外
出及其他公共场所。接触传染病人应穿隔离衣、鞋、帽、口罩,禁止穿
隔离衣、鞋等进入非隔离区。下班就餐，开会时脱去工作服。
2、医护人员必须严格遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或器官的
医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒；用过的医
疗器材和物品，应彻底清洗(擦拭)干净，再消毒或灭菌，其中感染病
人用过的医疗器材和物品，应先消毒、彻底清洗、再消毒或灭菌。特
殊感染病人用过的医疗器材和物品应严格执行“双消毒。”
3、根据物品的性质、污染后的危害程度、污染微生物的种类数量
和危害性选择合适消毒灭菌方法。凡能耐受高温高压的物品，一律采
用高压蒸汽灭菌。不耐受高温高压的物品，采用低温环氧乙烷灭菌处
理。手术器械禁用化学消毒剂浸泡灭菌。
4、使用经卫生行政部门批准的消毒药械，并按照批准的范围和方法
使用。根据不同情况合理选用高、中、低效消毒剂和灭菌剂。定期监
测使用中的化学消毒剂。科室自配消毒药液，应严格按照无菌技术操
作程序和所需浓度准确配制，并按要求监测、登记配制浓度、配置日
期、有效期等。

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5、严格按照《医务人员手卫生规范》的要求,规范洗手，使用符合要
求的洗手设施。医护人员在接触病人前后、进行无菌技术操作前后、
进入或离开隔离病房，接触病人血液、体液和被污染的物品后，脱去
手套后，均应进行洗手和或手消毒；在进行外科手术前、接触特殊感
染病原体后，应进行手的消毒。
6、严格病区管理。卫生工具按清洁区、污染区、半污染区分别固定
使用,标记明确、分开清洗、悬挂晾干、定期消毒。物体表面、地面
应保持清洁，湿式清扫；被病人血液、体液、分泌物、排泄物等污染
时，应进行消毒处理。
7、病室每天通风换气，每日空气消毒，依据Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境
室内空气的消毒要求，选择适宜的消毒方法和时间对室内进行净化和
消毒。
8、治疗室、换药室、注射室等区域划分明确，标识清楚，无菌物
品按灭菌日期依次放入专柜有效期内使用，无菌物品与污染物品分开
放置，私人物品不准带入室内。进入室内应衣帽整洁、戴口罩，严格
遵守无菌操作原则。隔离伤口用物立即处理不得进入换药室。换药包
使用小包装，使用一次性无菌石蜡油棉球及油纱条。开启的药液须注
明时间，抽出的药液不得超过2小时，封存开启后输液瓶或袋需用“输
液瓶口贴”。室内每天通风换气，清洁、消毒，抹布、拖把等用具应专
用。有合格洗手设施。
9、消毒用碘伏及酒精注明浓度并每日更换，消毒瓶应加盖并每周
灭菌2次。
10、常规器械灭菌合格率100％，灭菌物品包装的标识应注明物品

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名称、包装者等内容。灭菌前注明灭菌器编号、灭菌批次、灭菌日期
和失效日期。标识应具有追溯性。不可用笔在纸面上直接书写标记或
将书写标签放人包装内，防止微粒污染物品。
11、无菌物品储存有效期：使用纺织品材料包装的无菌物品有效期
为7天，医用一次性纸袋包装的无菌物品，有效期宜为15天～30天。
12、无菌容器、器械、敷料缸、纱布、棉球、棉签、盛放碘酒、酒
精容器等一经打开，注明开启时间，在24小时内使用。无菌持物镊干
缸存放，每4～8小时更换，注明更换日期及时间。
13、紫外线灯管应进行日常监测，每1～2周清洁灯管一次，每半
年监测一次，辐照强度低

于70uw/cm2及时更换灯管。
14、严格消毒隔离。无菌物品必须一人一用一灭菌，执行注射、穿
刺一人一针一管一巾一带，换药一人一份一用一灭菌，晨间护理湿式
扫床一床一套，床旁桌做到一桌一抹布，放射科使用一次性口杯，科
室检查、诊断、治疗床等，床单、垫布一人一用一换，雾化器管道、
面罩一人一套，用后消毒或灭菌。
15、连续使用中的氧气湿化瓶、雾化器、呼吸机及其管道等定期消
毒，湿化瓶每日更换灭菌水，用毕终末消毒，干燥保存，一次性湿化
瓶有效期内使用。
16、各种医疗用具、诊疗用品，使用后均须消毒备用，一次性使用
的用后放入黄色垃圾袋内。病人被褥要定期更换消毒。病人出院终末
消毒。
17、体温计收、发容器分开，体温计用后清水浸泡清洗，提倡用酶

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清洗，在清洁的基础上浸泡消毒后，清水冲净、擦干，放于清洁盒内，
干燥保存备用，一用一消毒。提倡使用非接触式电子体温计。
18、患者衣服及床上用品应保持清洁卫生，被服每周更换一次，污
染随时更换，换下的被服放于污衣袋内，禁止将被服放于地面；禁止
在病房内及走道上清点被服。凡出院、转院、死亡病人床单应进行终
末处理。医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分