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【再谈医院后勤保障的精细化管理】精细化

管理三大原则

绩效管理和“三大绩效”是我们高度关注的工作重点。如

何使该主题活动达到最佳效果，如何将绩效管理落到实处，笔

者认为最根本的还是要推行精细化管理。本文主要结合医院后

勤保障工作来重温精细化管理的必要性和具体做法。

一、精细化管理的缘由

精细化管理是一种管理理念和管理技术，是通过规则的系

统化和细化，运用程序化、标准化和数据化的手段，使组织管

理各单元精确、高效、协同和持续运行。其概念源于上世纪50

年代的日本大规模的工业化生产;到上世纪60年代，日本丰田

公司开始实行精细化管理并逐步成为完整的企业生产经营管理

模式;到上世纪90年代，精细化管理进一步发展并渗透到不同

的社会管理层面，一些企业和行政机关开始借鉴精细化的管理

理念实施事务、政务管理。

精细化理念的管理模式实际是现代企业由粗放型管理向集

约化管理转变、由传统经验管理向现代科学化管理转变过程中

的产物，其主要目的是通过追求精益求精的管理目标，明确职

责分工，优化业务流程，提升企业整体效能。

二、精细化管理的内涵和本质

精细化管理的内涵大致可概括为四个字：精、准、细、

严。“精”是精益求精，追求最好;“准”是准确的信息和决

策，准确的数据和计算，准确的时间衔接和工作方法;“细”是

操作要细化，管理和服务要细化，特别是执行要细化，要将所

执行的工作细化到每个人、每件事和每一天;“严”是严格控制

偏差，严格执行标准和制度。

精细化管理的本质需从以下三个方面理解和把握：第一，

作为一种工作意识，表现在日常工作中，就是做事精益求精、

一丝不苟、严谨细致、追求完美;第二，作为一种工作方法，体

现在具体工作中，就是一种科学、规范解决问题的方法，如系

统思考、目标管理、精细作业等;第三，作为一种工作习惯，通

过“有意识”地引导并强力推行，使精细化逐步成为大家“潜

意识”的行为，彻底改变过去粗放式管理的习惯。

精细化管理强调将工作做好做细，引用到医院，就是管好

每个环节，如就诊流程是否合理，各类工作人员的接待方式、

服务态度、技术水平是否达到就诊者的期望值，后勤保障是否

到位，等等。这些都需要医院的管理者每天认真地考虑和分

析，找出偏差并加以改进，从而使患者得到更快、更有效的治

疗和服务。

三、精细化管理的四大意识

(一)规则意识

这是精细化管理理论的基础。精细化管理排斥“人治”，

崇尚“法治”和规则意识，强调规则高于一切，凡事都用“数

据”和“规则”说话。规则意识并不只是制度意识，还包括程

序意识，程序就是步骤和标准。

(二)系统意识

精细化管理着眼于医院的整体效果和效率，需要打破医院

内部各科室的界限，而强调其协同与配合。如果没有系统性、

全局性、均衡性的思考，就从根本上偏离了管理的目的，并且

还会无谓地加大管理成本。

(三)细节意识

所谓“细节决定成败”、“千里之堤，溃于蚁穴”强调的

是细节意识。精细化管理要求我们注重细节，把握过程，并养

成良好的工作习惯。尤其对待关键细节，我们更要举轻若重，

把小事做细，把细事做透。

(四)成本意识

精细化管理的核心理念是优化流程，减少浪费，提高效

率，节约成本。但成本意识并不只是节约意识，还包括成本效

益最大化的意识，即用最小的投入获得最大的效益。这就要求

我们从小事做起，从身边做起，从自己做起。

四、医院后勤保障的精细化管理

医院后勤保障是一个全方位的概念，既包含了对医、教、

研等临床业务工作的后勤支持，也包含了对医院员工生活的后

勤帮助。其涉及范畴较为繁杂，但大体可分为以下四类：一是

医用品供给保障类，包括医疗设备、普通电器、办公家具、医

用易耗物品(氧气、被服、印刷品等)的供给和维修;二是医用生

活保障类，包括餐饮、水、电、气、通讯维修、房屋维修等;三

是医疗环境保障类，包括保安、保洁、绿化、除虫、消防、车

辆停放等;四是废弃物处理，包括生活垃圾清运、医疗废物处

理、废水排放等。推行精细化管理，可以逐步实现医院后勤管

理的零库存、低消耗、高品质和高效益，具体可从以下五个方

面入手：

(一)工作规程精细化

客观地说，医院后勤岗位的工作规程、规章原本就有，问

题是不够完善，尤其不能体现岗位工作人员责任和权利，有必

要进一步细化完善。例如：病房的空调坏了需维修，后勤工作

人员应在接报后多少时间到达现场维修，应花多少时间完工，

完工后耗材多少，正常使用保用期多长，以及完工现场善后处

理和完工后工作质量的考核及奖惩，都应在工作规程中予以明

确说明。

(二)消耗计量精