脑卒中患者出院后的健康教育和随访.pdf

第一篇：脑卒中患者出院后的健康教育和随访

尊敬的患者及家属：
感谢您及家人对我院的信任，选择在我院住院治疗。脑卒中﹙包
括脑梗死、脑出血等﹚发病率高、致残率高、复发率高、死亡率高，
防治脑卒中的重点是预防为主。虽然您经过住院治疗病情已稳定或好
转，目前进入恢复阶段，出院后仍需要继续治疗，配合康复训练，争
取病情得到更好的康复，提高生活质量，重新回归家庭和社会，同时
通过规范化的治疗预防脑卒中的复发。
出院后您应该注意以下事项：
1．低盐低脂饮食：有助于降低血压和血脂，更为重要的是可以减
少脑卒中的危险性，每天保持膳食平衡，多补充蔬菜、水果、谷类、
适量蛋白质等；
2．戒烟限酒：吸烟和长期大量饮酒是脑卒中的危险因素，如果您
有吸烟和长期饮酒嗜好，应该戒掉烟酒；
3．高血压的治疗：高血压是脑卒中重要的危险因素，如果您患有
高血压，需要长期终生治疗，应该经常监测血压，根据自身血压情况，
在医生的指导下调整降压药物和剂量，保持血压正常稳定才能够有效
预防脑卒中；
4．糖尿病的治疗：糖尿病是脑卒中重要的危险因素，如果您患有
糖尿病，需要长期终生治疗，应该经常监测血糖，在专科医生的指导
下调整降糖药物和剂量，合理饮食做到定时定量对于糖尿病的治疗非
常重要，糖尿病通过规范化治疗是可以控制的，可以降低脑卒中的风
险；
5．心脏病的治疗：心脏病特别是心房纤颤可以引起心源性脑卒中，
如果您患有心脏病应该积极地治疗，对于预防心源性脑卒中非常重要；
6．高脂血症的治疗：高脂血症会引起动脉粥样硬化，通过合理膳
食、锻炼和服用降脂药物可以降低血脂。服用他汀类降脂药可以治疗

7．康复训练：脑卒中导致的语言障碍和肢体功能障碍需要进行康
复训练才能够得到逐步恢复，可以通过阅读训练语言障碍，按顺序训
练座、站立、行走，活动肢体各个关节防止挛缩畸形，进行日常生活
技能训练，如穿衣、吃饭、洗浴、入浴等，不断提高自我能力，有条
件可以到专业康复机构进一步康复治疗；
8．心理障碍的治疗：脑卒中后患者往往出现抑郁、焦虑等心理障
碍，影响疾病的治疗及康复，家属应该重视患者的心理变化，及时发
现并疏导，症状明显的患者应该在医生的指导下给予抗抑郁焦虑药物
治疗，从而有助于脑卒中的恢复；
9．重症患者的护理：重症或老年患者长期卧床生活不能自理，应
该定时翻身叩背，防止褥疮发生；吞咽障碍患者应该缓慢进食，少量
多餐，防止引起吸入性肺炎，必要时需要鼻饲喂养，应该给予营养支
持，防止出现营养不良导致病情恶化；注意大小便失禁的护理，便秘
者给予导泻或灌肠；
10．脑卒中复发率高，特别是发病1年内，一旦脑卒中复发可导
致严重残疾，您出院后应该定期到门诊复诊，在医生指导下调整治疗，
如果您有脑卒中复发症状，应该及时到医院诊治。
xx市第一人民医院神经内科
主管医师：
科室电话：
年月日

出院患者健康教育和随访制度
1.确定出院的患者，由本组主治医师，经治医师与床旁向患者本
人和家属宣传出院注意事项。详细包括：疾病诊断，术后诊断，术后
换药和拆线时间，术后用药时间，术后用药注意事项，门诊复查时间
等。
2.由经治医师向患者出具出院诊断证明书和出院记录，详细交代
患者入院，住院，手术经过。
由护理部责任护士再次向患者家属说明出院以后的活动，饮食
和日常生活的注意事项。
4.将患者信息录入出院患者登记本，以备日后随访。
5.所有大动脉疾病患者建立病例资料库。登记手术信息和住院信
息。
6.建立大动脉疾病患者出院随访资料登记本，定期随访患者并做
好记录。
7.门诊遇到复查患者，将患者CTA或造影等影像学资料收回病房
拍照记录。

出院患者健康教育及随访预约管理制度
对出院后患者进行健康指导，是医院密切联系患者的桥梁和纽带，
使医院更加贴近社会，贴近人民，是对医疗服务的有益补充，把健康
教育贯穿于走访的全过程，通过对出院后患者进行追踪性的健康教育，
不仅有助于临床医疗效果的追踪观察，而且有利于及时了解患者的康
复中的健康问题，特别对慢性病患者有现实意义。
1、我院实行电话随访与走访、来院随访相结合，对特殊并认定期
登门进行健康教育及身体检查，帮助患者建立自我健康管理机制，树
立良好的健康保健意识及与疾病作斗争的信心；及时了解患者出院后
的情况，并根据患者的个体化差异、沟通理解能力及需求特点提供个
性化的健康教育方法和康复训练指导，使患者及家属的康复保健主观
能动性增加，康复管理依从性提高，系统及专业的康复保健方式提高
了生活质量。
2、为更好地实施健康教育，提高患者健康知识水平和出院后医疗、
护理及康复的知晓度，我院首先更新观念，提高护士素质，树立健康
教育意识。护理工作者必须通过临床实践不断学习专业知识及健康保
健知识，掌握行为科学、心理学、教育学及社会学等，扩大知识面，
不断提高自身