2024年宾县心理咨询师二级《技能》最后冲刺试题含解析.docx

2024年宾县心理咨询师二级《技能》最后冲刺试题含解析第1题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，男性，38岁，私营企业总经理。案例介绍：求助者有一天到儿子的学校开家长会，遭老师当众批评，心烦、燥热，突然觉得透不过气来。胸闷、心慌，非常难受，认为自己得了心脏病，因此非常紧张、害怕，手脚发麻，浑身颤抖。求助者迅速离开学校，乘出租车到医院看急诊，症状缓解，未发现明显异常。此后参加一社交活动，又有类似症状发生，经治疗后缓解。专门到心内科住院检查，但未查出器质性病变。此后经常发作，每周2～3次，每次持续数十分钟，时间、场合均无规律可循，也无明显发作征兆，能自行缓解。曾多次到医院就诊，服用过安定类药物，但仍时有发作。发作时头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。不发作时，生活、工作均正常。目前求助者害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差，怕自己突发心脏病死了，不敢到人多拥挤的地方。知道自己不一定就是心脏病，但没法控制。曾对家人表示活着真是受罪，不如死了算了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者性格较内向，做事认真谨慎，非常孝敬父母。对自己要求很严格，不吸烟，很少喝酒。十年前曾患过胃溃疡，经治疗后缓解。虽然该求助者“曾对家人表示活着真是受罪，不如死了算了”，但不能证明其（）。A.出现自杀倾向B.内心痛苦C.生存意向下降D.严重强迫【正确答案】：ACD【试题解析】：【考察重点】初步诊断中症状诊断有关情绪方面的症状表现【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别，案例中求助者表现为“害怕一个人待在家里，不敢一个人到外地出差”，“不敢到人多拥挤的地方”等，这一一系列症状反映出求助者的恐惧情绪。本案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；主要情绪症状为紧张、害怕，发作时客观环境并无相应可怕的事物和情境，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖是焦虑的躯体症状。虽然求助者“曾对家人表示活着真是受罪，不如死了算了”，但这只是他对自己精神痛苦的一种程度上的表达，并非生存意向下降。案例中提及“知道自己不一定就是心脏病，但没法控制”，反映的也是求助者紧张害怕的程度，不能认为是强迫。因此，答案选AB。【考察重点】症状整理中的躯体症状【试题解析】案例中涉及的症状有“心烦、燥热、胸闷、心慌、紧张、害怕、手脚发麻、浑身颤抖”等，其中属于躯体症状的有“胸闷、心慌、手脚发麻、浑身颤抖”等，对照选项，选择ACD。【考察重点】惊恐障碍的特点【试题解析】该案例对求助者的初步诊断为惊恐障碍。惊恐障碍的最大的特点就是症状的产生没有明确的特殊诱因，案例中也谈到求助者症状发作时无明显征兆、头脑清楚，客观环境并无相应可怕的事物和情境。因此答案选择D。【考察重点】初步诊断依据【试题解析】对于惊恐障碍的诊断，在进行初步诊断时，首先要根据临床检查排除躯体疾病（如心脏病）；惊恐障碍是焦虑的一种发作形式，而焦虑的诊断必须包括情绪体验和躯体症状两方面的内容；惊恐障碍是一种发作性的心理疾病，求助者的治疗经历反映的是其精神运动性不安的症状，是很重要的诊断依据。因此本题正确答案为AB-CD。【考察重点】对惊恐障碍的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。故本题答案为B。【考察重点】鉴别诊断【试题解析】急性焦虑发作（惊恐障碍、惊恐发作）的鉴别诊断：躯体疾病可能引起类似于焦虑发作的症状，如心律失常、冠心病等，可从病史及躯体检查排除；若仅发生于某些特定的场所，要与恐惧性神经症相鉴别；若同时存在心境低落或悲伤，要与抑郁症相鉴别。案例中的求助者有明显的疑病观念和反复求医的行为，因此需要与疑病性神经症做鉴别。在此案例中，虽提及求助者曾患胃溃疡，但是在十年前，并经过治疗后已缓解。因此答案选择BCD。【考察重点】咨询中如何选择心理测验【试题解析】心理测验根据功能可分为三类：一是反映症状。单一症状：SAS、SDS、HAMD.HAMA.BRMS；综合症状：SCL-90、MMPI、BPRS。二是病因探索。心理方面，人格测验：16PF.EPQ、MMPI；社会方面：LES、社会支持量表(SSRS)。三是排除疾病。精神病性障碍：MMPI、BPRS、BRMS、SCL-90；智力障碍：WAIS、WISC.CRT、中国比内。本案例中的求助者有明显的焦虑情绪，因此可以选择SAS（