院前急救护理工作中常见隐患及防范措施.pdf

院前急救护理工作中常见隐患及防范措

施

近年来随着医学科学和法制观念的普及、生活水平的不断提

高，人民对健康也提出了更高的要求。急救电话已深入到城

乡居民日常生活中，呼救范围越来越广泛，出诊愈来愈频繁，

院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分，已成为一门独

立的集医学和社会性相对统一的综合性边缘学科，分阶段急救护

理模式在临床实践中也得到不断完善和发展。院前急救护理作为

急诊医疗的首要环节显得尤为重要。院前急救护理由于其工作的

特殊性：社会性强、时间紧急、随机性强、急救环境条件差、院

前急救车辆设备、医疗质量、技术水平、服务态度、工作责任心

等因素的影响，再者院前急救所进行的是遭受危及生命的急症、

创伤、中毒、灾难事故等患者抢救，由于患者、家属心情急躁极

易造成医疗纠纷或事故。因此应加强院前急救知识、技术的学习

与培训，组织实施急救技能的演练，最大限度地减少和杜绝医疗

纠纷与事故的发生，保护医患双方各自的合法权益。

1院前急救护理工作中常见隐患

1.1出诊前常见隐患信息记录不详细，未详细询问

患者的地址、联系方式、大概伤情、受伤人数等，救护车容易跑
错方向，导致空跑或延时到达，延误患者的救治。②出诊不及时

出诊速度慢，急诊急救意识淡薄，未在规定的时间内出诊，特别

是二线值班人员临时抽调时无法及时出诊，造成出诊到达现场时

间延迟，对伤员延时救治。③出诊时救护物品及药品不完备特

别是需徒步到远离急救车的现场，患者病情危重或猝死，或平时

对急救器材准备不重视，备用物质不足，放置不规范，影响救治

工作的顺利进行。

1.2现场急救常见隐患院前急救对象多为急、危、重症患者，

甚至是突发灾害事件中的成批伤员。可造成紧张甚至恐怖的现场

抢救环境，酗酒、吸毒、自杀、他杀等现场抢救本身就带有法律

纠纷。护理人员为抢救患者的生命争分夺秒，有的会忽略操作的

规范性；有的不熟练、速度慢，虽然不一定导致差错事故，但易

给患者和家属造成心理或生理的不良影响。①出诊护士业务技术

不熟练护理技术操作不规范，动作迟缓，专业技术不过硬，反

复静脉穿刺，不能一针见血，直接影响院前急救的质量。②出诊

护士专科护理知识欠缺专科患者护理知识欠缺，对患者护理不

当，如不能正确指导担架员正确搬运患者，脊柱骨折患者搬运不

当会加重损伤；传染患者消毒隔离措施不到位会造成医护人员和

急救车的感染。③现场急救处理不当外伤骨折患者未及时止血

包扎固定造成途中颠簸加重病情，胸腹部内出血患者现场未及时

作恰当的处置，造成严重休克危及患者的生命。④在急救过程中

不能准确评估病情对病情的危重程度不能正确识别，预后、转
归及可能出现的危险无预见性，未及时向陪伴或家属交待清楚，

如严重多发伤患者危及生命未及时与家属交待，患者死亡引发纠

纷。

1.3转运途中易出现的隐患①转运本身存在不安全因素对

患者未作妥善包扎固定，途中颠簸患者从担架上摔下造成继发伤、

意外伤加重患者损伤；输液瓶固定不牢摔下打伤患者，液体外渗

反复为患者进行穿刺引发纠纷。②途中监护不严因责任心不强，

坐驾驶室未在患者身边，或晕车对患者观察不到位，处理不及时，

病情恶化甚至死亡引发医疗纠纷。③急救设备或仪器性能不稳定

吸痰器突然无负压，不能正常吸痰，呼吸机突然坏了，不能对患

者实施呼吸支持，影响医生做出正确的病情评估容易引发纠纷。

1.4护理文件书写常见的隐患院前急救记录同样是严肃的

法律文件，要求书写标准、完整、及时。医护人员在院前急救中

常急于完成各项急救操作，忽视记录书写。①时间记录不准确出

诊时间、接诊时间、到达医院时间记录不准确，医生与护士记录

时间不一致，甚至因抢救患者未及时书写护理记录。②护理文件

书写质量差记录不详细，关键的阳性体征遗漏，字迹潦草，难

以辨认，时间有涂改；语言描述不确切，未使用医学术语；抢救

记录书写不规范，过于简单，记录不详细，未及时记录所用抢救

药物，未测量血压，护理记录上却记录了血压。③家属知情记录

不全。患者在院前急救中病情急、危、重，医护人员易忽略告知

家属患者的病情以及转运途中可能发生的情况，患者出现意外时
易导致家属误解。

1.5执行医嘱合法性的问题医嘱通常是护士对患者施行诊

断和治疗措施的依据，具有法律效应。在院前急救过程中，通常

护士执行的是口头医嘱，在执行的过程中，可能因为医师的口误

没有得到纠正，或护士误听都可能发生执行错误的医嘱，从而导

致纠纷的发生。

2防范措施

2.1院前急救护士应选派热爱急诊工作、具有高度责任心和

爱心、业务技术熟练、服务态度好、独立工作能力强、有良好的

身体素质和心理素质、有综合处理问题和应对突发事件应变能