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呼吸科病房应对新冠肺炎疫情的工作策略

科室通过紧急实施分区收治管理、制订严格的病人收治标准、动

态培训新冠肺炎相关知识、实施护理人力资源储备管理、强化责任制

护理模式、做好工勤人员培训管理、提升护理人员身心健康以及加强

防护用品管理等措施，成功收治患者443例次，无一例病人或医护及

工勤人员发生院内感染。

呼吸科作为救治新冠肺炎患者的一线科室，也是极易发生感染

的高风险科室，防控压力巨大。为了做好新冠病毒感染的预防与控制

工作，减少疫情传播，该科从收治流程、人员培训、人力资源储备、

责任制落实及防护用品管理等各方面加强应急管理，杜绝院内感染发

生，取得良好效果。

一、紧急实施分区收治管理，避免交叉感染

该院呼吸科2019年病区出院3673人，床位使用率123.12%，

床位周转次数65.44，常年处于加床状态。新冠肺炎疫情发生后，科

室迅速调整，在院感科指导下将病区最西侧通风良好的三个病房均改

为观察病房，其他为普通病房，观察病房和普通病房通道之间采用玻

璃门（带门禁）相隔。观察病房主要收治入院时有发热症状或不能完

全排除新冠感染风险的患者，普通病房收治常规呼吸科患者。观察病

房由专门的医护人员管理，严格按照“标准预防”的要求进行诊疗护

理。每个观察病房配备专用治疗车，车上放置治疗盘、输液采血等常
用护理操作用品、血压计、听诊器、监护仪等仪器设备，各病房之间

物品不允许混用。负责管理观察病房的医护人员在专门的值班室休

息，不允许回家，待上班满两周后换下一批医护人员。若其上班期间

未接触到确诊或高度疑似患者，休息后正常上班，若接触到确诊或高

度疑似患者，采取补充预防措施，按照规范进行隔离，预防医务人员

发生感染。

二、严格病人收治标准，确保收治安全有序

为最大程度减少新冠肺炎患者的误收，避免发生交叉感染，科室

讨论制订了病人收治标准和流程，多重把关，安全有序收治患者。

1、总体收治原则

新冠疫情期间呼吸科主要收治急诊及恶性肿瘤病人，尽量不收平

诊病人，每天保持至少1~2个空病房备用。

2、收治医生把关

门急诊接诊医生需对患者进行严格问诊、筛查（包括流行病学资

料、临床症状、影像学资料等），有发热或呼吸道症状的患者只要没

有禁忌症先行胸部CT检查和血液学检测，必要时行咽拭子核酸检

测，所有结果阴性者方可收入病区；收治前与患者签订“新冠肺炎疫

情期间就诊承诺书”，并告知其如有隐瞒，一旦造成后果须承担法律

责任。

3、主班护士把关

患者到达病区后，主班护士需查阅相关资料（已签就诊承诺书；
血常规、胸部CT检查结果无异常等），测量体温，并再次详细询问

患者及陪护者有无疫区、疑似或确诊病例接触史，与其签订“新冠肺

炎疫情期间住院探陪承诺书”，并放入病历存档。

4、病房医生把关

患者入院后管床医生要再次严格评估病情，以防部分患者可能有

意或无意隐瞒流行病学史，或因症状、影像学表现不典型而收治入院，

一旦发现疑似患者则联系院内专家组成员会诊，必要时行核酸检测加

以排查。

5、安全缓冲收治

对于经以上排查后考虑仍不能完全排除风险的呼吸道感染患者，

尽量集中收治在通风较好的观察病房（原则上一人一间，如遇收治患

者较多时采取间隔收治，即三人间收治两个病人，中间空一张病床），

由相对固定的医护人员负责，规范消毒隔离，并密切观察病情。若患

者排除高危风险后，则转入普通病房继续治疗；若患者出现高度疑似

状态则按医院新型冠状病毒感染肺炎病例转运流程及时联系转院治

疗，病房按规范进行消毒处理。

三、动态培训新冠肺炎相关知识，落实疫情防控制度流程

面对这种传播迅速的新发传染病，大家对疾病的流行病学特征及

防护方法认识不足，如何预防患者与患者之间、医护与患者间的交叉

感染意义重大，是防止疫情在医院内扩散的重要环节。所以作为呼吸

科这样的高危科室，更需要加强培训，让大家及时掌握疾病的相关知
识，保证病人和医务人员自身的安全，同时缓解大家的心理压力。科

室一方面组织护理人员轮流参加医院和科室的各项新冠防控知识学

习，指定专人每日关注国家和省市发布的最新诊疗规范及防护指南

等，及时转发到科室微信群供大家学习；另一方面建立科室钉钉学习

群，定期邀请院感和医疗护理专家进行防控知识讲座，让大家了解新

冠肺炎的流行病学、诊疗、护理及院感防控知识；同时，根据国家、

省、市卫健委发布、更新的防控工作部署安排、诊疗指南等及医院《新

型冠状病毒肺炎防控工作方案》、《新型冠状病毒肺炎医院感染防控

手册》等制度规定，结合科室实际，与医疗组共同商量制定了病区新

冠肺炎患者收治及管理规定、疫情期间住院患者收治流程、疫情期间

患者入院问