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临床护理质量标准

一、特级护理、一级护理合格率〔标准值为90%〕

1、特级护理标准：①设专人24小时护理，备齐急救药品、器材、以备

急用。②制定并执行护理方案、严密瞧瞧病情。③正确、及时地做好各项治

疗与护理，建立特护记录。④做好各项根底护理及专科护理，未发生并发

症。

2、一级护理〔重症护理〕标准：①按病情需要预备急救用品，以备必要

时应用。②制定并执行护理方案。③按病情需要每15-30分钟巡视病人一

次，紧密瞧瞧病情变化，并做好记录。④做好晨晚间护理，保卫皮肤清洁，

无褥疮等并发症。

计算公式为：特护、一级护理合格率=特护、一级护理合格人数/特护、

一级护理病人数×100%

二、根底护理合格率〔标准值为：90%〕

根底护理包括晨晚间护理、口腔护理、皮肤护理、分级护理、出进院护

理等。

标准为：清洁、整洁、舒适、平安、宁静、无并发症。

计算公式为：根底护理合格率=根底护理合格人数/抽查根底护理人数

×100

三、急救物品完好率〔标准值为100%〕

标准：①急救用品、药品完整无缺、处于备用状态。②两及时：及时检

查维修，及时领取补充。③四固定：定人保管、定时核对、定点放置、定量

需求灭菌物品。

计算公式为：急救物品完好率=急救物品完好数/检查急救物品总数
×100%

四、病房治理质量标准

病区布局合理，全然设备齐全；物品放置标准，环境清洁、整洁、宁

静、有序、舒适、平安。厕所清洁、无异味；人员分工合理，各岗位职责明

确，有目工作程序、工作重点及工作质量标准和控检方法，有健全制度；护

士着装整洁、符合要求、仪容端庄；患者床单位符合根底护理要求；病区内

物品、水、电、仪器等标识明显，无不平安因素；物资设备治理，有

分类，建立账目，定时清点，帐物符合，有使用消耗登记，做到无积压、

无丧失。毒、麻、限制药符合治理；患者及探视陪护人员治理到位，

有患者治理规那么，有探视陪护制度；有护理平安措施

施。

五、褥疮发生率〔标准值为0%〕

褥疮系长期卧床病人及危重病人的并发症。应加强根底护理，防止褥疮

的发生。除特不病人因病情不充许定时翻身做皮肤护理外，一律不得发生褥

疮，进院时带来的褥疮不准扩大。

计算公式为：褥疮发生率=发生褥疮的人数/卧床生活不能自理的病人总

数×100%

六、消毒隔离合格率标准值为：95%。

防止医院内感染为医院治理的重要内容。护理人员担负着一定的责任。

因此，也是护理治理的重要内容。

标准：有消毒隔离的健全组织机构，有预防院内感染的制度与措施，有

监测消毒、灭菌效果的手段。
1、严格区分无菌区与有菌区。无菌物品、器材必须置于无菌物专用柜内

储存。要有明显标签，记录名称、有效时刻及灭菌负责人。

2、熟悉各种消毒方法及消毒液的浓度、配制与使用方法。

3、需求室、手术室的无菌物储存室、产房、婴儿室、治疗室、换药室等

用紫外线做空气消毒应登记照耀时刻，并定期监测紫外线的强度。

4、定期对医疗单位的空气、物品进行监测。

〔a〕各病房的物体外表和医护人员的手，细菌总数不得超过8个/cm2。

〔b〕手术室、产房和婴儿室的空气中，细菌总数不得超过500个/m3。

〔c〕婴儿室、儿科病房的物体外表、食具和医护人员的手，不得检出沙门

氏菌。

〔d〕灭菌后的医疗用品不得检出任何种类的微生物；消毒后的医疗用品，

不得检出病原微生物。

〔e〕各种无菌物品的灭菌合格率应到达100%。

〔f〕注射、穿刺、采血器具必须一用一灭菌。

〔g〕废旧医用一次性医疗用品须妥善治理，并应统一处理，用后不必浸泡

消毒送需求室，应集中到指定的回收单位。

计算公式为：无菌物品灭菌合格率=合格物品件数/被抽查的总件数

×100%

七、护理过失发生率〔标准值：≤〔每百张床〕

治理要求：①严格执行各项查对制度，做到三查七对。严格遵守操作规

程。②建立过失、事故登记报告制度。对所发生的过失，定期组织讨论分

析，以吸取教训。③发生严重过失、事故后，应立即组织抢救，以减少或消

除由于过失或事故造成的不良碍事。
计算公式为：护理过失发生率=护理过失次数/治疗、处置总次数×100%

八、输液反响率

输液系常用的护理技术操作之一，关系到无菌技术操作、需求室工作质

量及治理，但也与医院治理有关，如药液质量、药液用具、灭菌设备等，应

严格操纵质量，防止发生输液反响。

计算公式为：输液反响率=输液反响次数/输液总次数×100%

九、输血反响率

输血也属于常用的护理技术操作，关系到护士的无菌技术操作、输血用

具的质量等。护理治理者应严格贯彻查对制度，需求室需求合格的用具。此

外，也涉及供血单位，如血站、血库、采血时无菌技术操作及血液质量。