大型医院巡查内容.pdf

大型医院巡查工作，是国家卫生健康委在新时期新阶段落实中央巡视制度，

体现政府监管职能，加强医疗卫生行业监督，强化医疗服务监管的重大制度安排。

以下是我能网为大家带来的关于大型医院巡查内容，以供大家参考!

大型医院巡查内容

第一部迎检准备方法

如何应对检查

(一)、如何应对检查者得提问

保持自信、镇静、友善的态度，请保持微笑。

只回答被问到的问题，并说你知道的。不要提供额外的信息，尤其当你不是

100%确定时。因为检查者会因此而利用线索询问更多问题。

在回答问题前应谨慎思考，如不清楚检查者提出的问题可请检查者在解说一

遍。如不知道答案，不要回答“不知道”，应该说“我去查一下再回复您”。

必要时，可以利用你的笔记、文件夹、计算机文件、海报、医院网站等方式

来帮忙回答问题，不必记忆所有的东西，但必须正确地说出相关资料的查阅位置

和方法。

回答问题时可以参照政策尽可能举出制度或流程以支持你的答案。

在回答检查者的问题时，避免使用含糊之词，要有自信，且回答“这是我们

遵守的标准”。

在专家面前不要表示和同事的答案不统一，或强调你个人的不同意见或作业

方式。

要有正面的态度即认为专家是来帮我们改进的，要将他们的意见或建议用在

改进上。

科主任在非必要时不可抢先回答问题，应引导员工向正确的方向回答问题，

这样有机会使员工有正确的回答，检查者想看到的是员工怎样，制度有无层层落

实。

如何应对专家的文件审查

不要与检查组发生争执，不要打断检查组说话，要在听取意见后向其说明我
院是完全按照相关条例执行，只是结合了本科室的工作实际，并提供证据。

科室内的备查资料要放在统一位置，摆放有序，查阅方便。

科室要指定若干人员熟练掌握备查文件夹中的内容，方便检查组同时检查若

干文件。

检查时要快速、准确地向检查人员提供相关文件，并通知文件资料的解释人

到场。

第二部分医疗组应知应会

14现场访谈落实培训考核计划，在岗人员参加培训覆盖率100%

什么是“三基三严”

“三基”即基本理论、基本知识、基本技能。

“三严”即严格要求、严谨态度、严肃作风。

我院将医师的医疗质量与患者安全教育培训纳入了每年的“三基”培训大讲

堂培训计划，要求人人参与。2014年至今，共组织45场医师“三基”培训，并
在培训结束对培训内容进行考核。每年年度组织医师“三基”技能考核，考核内

容包括技能操作、读片。

21医疗核心制度15项

1)首诊负责制度;2)会诊制度;3)三级医师查房制度;4)查对制度;5)疑难病例

讨论制度;6)术前讨论制度;7)死亡病例讨论制度;8)手术安全核查制度;9)患者身份

识别制度;10)医患沟通制度;11)医生交接班制度;12)病历管理制度;13)新技术准入

和管理制度;14)危重患者抢救制度;15)手术分级管理办法;

(1)首诊负责制的核心含义是什么?

答首诊医师对所接诊病人全面负责，不仅指病人病情的检查、诊断和治疗，

还包括处理会诊、转诊、转科和住院等一系列相关事宜。医院要求急诊、发热门

诊、肠道门诊等严格执行首诊负责制，对未明确诊断的，要负责请相关科室专家

会诊;诊断明确需要住院治疗或转科(或转院)的，要负责安排病人住院或转至指定

地点接受治疗。

(2)院内普通会诊及急会诊时限及要求是什么?

答普通会诊48小时，主治及主治以上职称参加;急会诊10分钟，副高及以

上职称参加。

(3)手术安全核对如何进行?目的是什么?

①手术安全核查是由具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方，

分别在麻醉实施前、手术开始前和患者离开手术室前，同时对患者身份和手术部

位等内容进行核查的工作。

②手术安全核查的目的是严格防止手术患者、手术部位及手术方式发生错误，

保障每一位手术患者的安全，避免因手术后的并发症及死亡，最终实现保障患者

健康和医疗安全。

(4)三级查房制度如何执行?(各级医师的查房频率)

①主任(或副主任)医师每周至少较全面地查房一次;必须及时审核由下级医师

记录其查房内容的病程记录，并在3天内亲笔签名认可。

②主治医师应每日查房一次。主治医师查房时，对诊疗计划需做到及时制定、

及时实施、及时检查。

③住院医师24小时负责制、早晚两次查房、病历书写、执行上级医嘱、指

导实习医师。

(5)医生交接班内容?

答各病区均实行24小时值班制。

①值班医师应按时接班，听取交班医师值班情况的介绍，接受交班医师交办

的工作。

②交班应将重点患者(新入院、