2024年乌马河区心理咨询师二级《技能》深度自测卷（附答案及解析）.docx

2024年乌马河区心理咨询师二级《技能》深度自测卷（附答案及解析）第1题：不定项选择题(本题1分)共用题干一般资料：求助者，女性，45岁，个体老板。案例介绍：求助者的儿子患有先天性心脏病，十多年来她把大部分的时间和金钱都用在了为儿子看病上。她认为儿子患病是由于自己年轻无知，怀孕期间吃药造成的，为此一直自责，异常痛苦。有一次儿子生病，半夜到急诊室就诊，当时医护人员正在抢救一位心脏病病人，忙不过来。求助者当时又急、又累，突然觉得透不过气来，胸闷、心慌，非常难受，觉得自己也得了心脏病。因此非常紧张、害怕，浑身颤抖，呼吸急促，心跳加快，感觉自己要死在急诊室里，经诊治后症状缓解。后来又有类似症状发生，住院检查，未查出明显器质性病变。此后经常发作，每周大约3～4次，时间持续数十分钟。发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，可自行缓解。多次到医院就诊，服用过镇静类药物，但仍时有发作。发作时头脑清醒，不发作时，生活、工作大致正常。目前求助者不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了。知道自己不一定患心脏病，但没法控制。情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了。心理咨询师观察了解到的情况：求助者身体健康，性格较内向，对自己要求很严格，做事认真谨慎。对孩子照顾得无微不至，把孩子看成自己的生命。对该求助者做初步诊断的依据包括（）。A.治疗经历B.情绪体验C.服药剂量D.躯体症状【正确答案】：ABD【试题解析】：【考察重点】症状诊断中情绪症状的识别【试题解析】心理学方面的症状一般从认知、情绪情感、意志行为、动机兴趣等方面整理。本题主要考察情绪方面症状的识别。案例中求助者的病情是发作性的，发作间歇无任何症状表现；发作时无特定时间地点场合，也无明显发作征兆，主要症状为紧张、害怕及濒临死亡的感觉，是为焦虑的情绪体验；胸闷、心慌、浑身颤抖、呼吸急促、心跳加快，浑身颤抖为焦虑的躯体症状。案例中求助者在惊恐发作时即有强烈的恐惧，发作间歇表现为“不敢一个人外出、一个人独处，怕自己突发心脏病死了”等，这一系列症状也反映出求助者的恐惧情绪。求助者在最初出现惊恐发作前就为儿子患有先天性心脏病而经常自责；目前情绪低落，曾对家人表示这样活着真是受罪，还不如死了，这是抑郁的表现。案例中求助者“知道自己不一定患心脏病，但没法控制”，表达的是求助者对自己心脏的担忧，而非强迫症状。并且强迫要么属于思维障碍（强迫观念），要么属于意志行为障碍（强迫动作），而本题询问的是求助者的情绪症状。因此正确答案为ABD。【考察重点】症状诊断中躯体症状的识别和判定【试题解析】技能考题中，这是很常见的一类考题，相对比较简单，只要看清题目要求，在案例中认真寻找即可。A选项“浑身颤抖”和D选项“胸闷、心慌”，在案例中即可找到，C选项“头痛失眠”在案例中没有出现，关于B选项“恐惧、紧张”属于情绪症状，不属于躯体症状，因此本题答案选AD。【考察重点】临床的资料的收集与整理【试题解析】资料的收集有两个目的：一是做出初步诊断和进行鉴别；二是进行病因诊断，分析求助者心理问题产生的生物学、心理学、社会学因素。A选项“躯体感觉和体检报告”是求助者生物学方面的资料。惊恐障碍发作时，患者躯体症状明显，因此要通过A选项所述内容排除躯体疾病。B选项“情感表现和自控能力”是心理学方面的资料。惊恐障碍又称急性焦虑发作，因此需要通过B选项所述内容考察患者是否具有情绪症状和躯体表现（精神运动性不安）。对惊恐障碍进行诊断，患者的情绪体验和躯体症状是最主要的诊断依据，同时要排除躯体疾病。因此收集该求助者的资料时，重点应放在AB两项。故本题答案为AB。【考察重点】对惊恐障碍（惊恐发作）的诊断【试题解析】惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。惊恐发作需符合以下四项：①发作无明显诱因、无相关的特定情境，发作不可预测；②在发作间歇期，除害怕再发作外，无明显症状；③发作时表现强烈的恐惧、焦虑，及明显的自主神经症状，并常有人格解体、现实解体、濒死恐惧，或失控感等痛苦体验；④发作突然开始，迅速达到高峰，发作时意识清晰，事后能回忆。求助者每次发作无明显诱因，可排除急性应激障碍；求助者每次发作无相关特定情境，可排除恐怖性神经症；求助者每次发作突然，但与心理应激或困难的个人处境无关，症状不具有戏剧性且不随时间经常改变，故可排除癔症发作。因此答案为B。【考察重点】诊断与鉴别诊断【试题解析】该求助者的诊断为惊恐障碍（惊恐发作），又称急性焦虑发作。诊断焦虑要求必须同时具有焦虑的情绪体验和焦虑的躯体表现，因此选项B.D是诊断的重要依据。治疗经历可以判断求助者是否患有躯体疾病，没有躯体疾病是诊断神经症的必要条件。故正确答案为ABD。【考察重点】鉴别诊断【试题解析】癔症又称歇斯底里，属