【医疗信息化】手术室器械包消毒供应追溯管理系统建设.pdf

手术室器械包消毒供应追溯管理系统建设

邵筠①
①上海市东方医院，同济大学附属东方医院，信息中心，200120，上海市浦东新区即墨路150号
摘要手术室器械包信息化建设为手术器械包的管理提供了保障，通过医院网络利用条形码对手术器械包进
行管理，采用条形码扫描和必要信息的录入对无菌物品与器械进行全程跟踪，监控每一批手术室器械包的灭
菌质量，从而保证物品在清洗消毒和灭菌过程中的质量，规范手术室器械包的管理流程，减少术中感染事件
的发生，为医院及患者提供快捷、安全、高效的医疗救治环境，控制医院的成本，提升了医院手术管理水平。
关键词信息化手术器械包
医疗设备、手术器械等引起的手术感染是引起医疗事故的主要原因之一。据资料统计每年约有100万患者
发生医院感染，其中大部分感染是由于消毒不严格引起的。如何减少医疗事故是如今医疗行业所面临的最大
挑战。作为控制医院术中感染的关键部门之一，手术室的工作质量在控制医院手术感染中具有极其重要的作
用。医院的手术室是手术医疗器材进行消毒灭菌和物品处理供应中心，是手术室污染物和灭菌器材及物品的
集散地，其工作质量直接影响手术医疗质量与医疗安全。要应对手术室所面临的挑战，我们必须对每个流程
环节都进行严格控制，保证任何一个环节不能出现误差。因此，数据录入的实时性和准确性就成了首要关键
的任务。
目前手术室的工作流程中大部分的做法是手工记录，这种方式难免会造成录入的偏差，甚至由于各种原
因造成记录文字丢失。也有一些医院使用条码记录消毒物品是否经过检验，但通常仅对整个流程的一两个环
节进行监控，没有形成系统性的管理，也不具备追溯和监控预警等功能，无法实现全院所有手术相关科室的
联动处理。要想解决这些问题，就必须借助现代化的信息技术，使工作人员的操作以及设备的交接能够得到
及时、准确的记录。从以上角度出发，我院推出了基于信息化的手术室器械包质量追溯系统，通过网络可以
使医疗工作人员的进行数据的记录。同时，由于使用扫描仪等专业设备，减少了人为记录的环节，可以大大
减少出错的概率。在记录数据的同时，将实时对工作人员的操作以及医疗器械清洗消毒工作详细记录，为日
后的追溯工作提供了很好的基础。
1业务背景
我院作为同济大学附属医院，平均每天的门诊量约3500人次，本部每天住院和门诊手术约为80台左右，
手术器械包的种类约为150个左右，医院每天回收器械及封装器械包数量繁多，手术室有3台灭菌机：分别是
高温灭菌器、等离子灭菌机、环氧乙烷室。手术器械包的消毒灭菌是院内手术感染控制的关键环节，为了加
强手术感染控制，减少手工操作带来的风险，

2.手术器械包追溯流程的确定
手术室由污染区、清洁区、无菌区三个相对独立空间组成，其功能包括：回收、分类、清洗、包装、灭
菌、储存、使用等环节组成的封闭运行环（图1）。基于信息化的手术室追溯模式建设的主要目的是协助手术
室监测可重复使用材料的分类、清洗、包装、灭菌、发放、使用、回收等环节，保障整个过程中手术室器械
包是被监控并可追溯的。对无菌物品实施可追溯性的管理，即通过标识和记录追查工作过程的历史状况，以
便查找和追寻相关的原因和责任，准确分析问题，促进工作质量的持续改进。

图1：环路组成图

3.各管理流程的设计
3.1回收流程
回收”的工作模式:器械、物品使用后或超过灭菌效期后，由手术室相关工作人员按照规定的路线回收。回
收后在去污区与清洗人员交接物品数量，清点时发现包内物品出现差错及时与上台护士沟通，及时查找原因。
3.1.1、进入回收界面，扫描需要回收的包，然后选择保存，包就自动到清洗界面中去了。如图2.

图2：回收界面

3.2清洗流程
3.2.1在清洗前需输入清洗人工号、清洗机条码、依次扫描清洗盘，自动记录清洗开始时间。清洗结束时，
清洗人扫描清洗盘条码，完成清洗，保存清洗机数据并以清洗机结束时间为清洗结束时间。常规采用两种清
洗方式，一种是通过清洗机，清洗过程全自动完成；另外一种方式是人工清洗，通常采用“五池法”完成一
套清洗流程：冲洗（自来水）→洗涤（手工或机械+酶）→漂洗（先自来水，再用去离子水或蒸馏水）→消
毒（湿热方法）→润滑（水溶性油）→干燥（烘干或擦干）。
3.2.2程序中进入系统界面以后，如图3。进入清洗界面：首先选择清洗机、然后选择清洗步骤、在条码
本中找到需要清洗的包，扫描该包的条码，扫描以后再界面就会出现该包的相关信息。手术器械包进入系统
以后，点击清洗机上的开始，等清洗机清洗结束以后再系统中将清洗机结束，包就会自动流转到下一环节配
包界面。

图3：清洗界面

3.3配包流程
此流程的工作主要包括检查、打包两环节。清洗后的器械直接从清洁区一侧取出清洗后的器械盘。清洗盘送
到清洁区后交给打包人员，核对物品数量和清洗质量，检查器械功能