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皮肤淀粉样变｜李氏砭法疗法

案例：患者男性，81岁，诊断为皮肤淀粉样变

问诊过程：
师问：介绍一下哪里不舒服？
患答：我是很多年前开始发现左手肘痒，皮肤粗糙，到华山医院
皮肤科看，说我是皮肤淀粉样病变，她说你这个病不会好的，跟内脏
有关系，擦一点外用的药，它会退下去，但过一段时间又来了，就这
样一直断断续续，到现在全身都有。
师问:这样多久了？
患答：30多年了，这个腿上都是，现在全身都是。
李老:你现在给他拍张照，这个拍你要正面拍，一个是这个镜头，
还有一个是贴着皮肤拍，一放就放大，每个细胞都看的清楚。

图片发自简书App

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患:我现在这个症状是什么呢，整个人很重。
师问：人重！胸闷心慌有没有？
患答：心慌没有，现在是怎么呢，胸闷气急，吃了饭以后两肋胀，
大喘气（李老：善太息），大便不通畅
师问：每天都有不？
患答：每天都有，但是这两天开始黏了，开始我怀疑这个是湿重，
但是什么除湿方法都用过了，都没用，我中医也在看，其他皮肤科上
海的基本上都看了，但现在情况……
女儿补充：前两年听了人家说吃雷公藤会好，然后就吃。
患者：不是，这个是上海皮肤科医院的那个医生给我开的。
女儿补充：吃了以后可能肾脏有点受损，后来有一天家里飞进来
一只黄蜂，他就用手去拍，一拍呢是拍着了，但黄蜂的刺就扎在他虎
口上。
患者：扎了这里以后，三天以后就出虚汗，就发作。
女儿补充：发作以后那个毒排不掉，送去医院以后挂了三天水，
只进不出，医生才怀疑到他会不会肾功能衰竭，然后验了个血，查出
来那个指标超了1000多，诊断未急性肾衰竭，然后一共做了12次的
透析，他那个肾脏功能就回来了，透析做了以后呢，这个皮肤好像平
下去了一些。
患者：透析做了以后全都退了
师：因为他那个血液里面毒能够排了。
女儿补充：对啊，透析做了以后还做了几次那个激素治疗，然后
皮肤是缓下去了，但是后来就一点一点又回来了，回来以后前面我带
他去找了一个很好的中医，吃了点药，好像也缓了一些。
患：455医院，我在那里做的肾透析，做了透析以后，那里给我
下的结论是肾衰竭三期，我知道不得了，我就改看中医，结果就她
（女儿）给我请了一个老中医，吃了药以后我这个症状就没有了，这
个衰竭的症状就没有了，以前尿频尿急尿酸高啊什么的，肌酐高啊这
些都会。
师：这个中医可以的。
患：欸，可以的，但是这个中医看不起啊。
女儿：看到后来疲了，最主要是疲了，
师问：看不起看一次多少钱啊？
患答：1000一次。
女儿：最少的时候是三天一贴药
师问：就每天要去看一次？
女儿：不是，他看你病呢，他把一下脉，讲今天可能要用点急药，
一次就只有一贴药，然后吃完再去看，稍微缓一点了，给你三贴药、
五贴药，就这样。
师：这么密度的看嘛是吃不消啦。
女儿：对，也不是吃不消，但是他后来就是要外洗，外洗嘛他住
的老房子，条件不好，关键是他自己后来时间久了，中药也吃一段时
间以后就疲掉了，反应没那么好了，他自己就积极性没不高了，不高
了呢就不去看了，不去看以后嘛这个就越发越厉害。后来去年开始就
让他坚持每天泡脚，然后再让她艾灸，灸那个肚脐眼还有足三里，
师：你看他那个脸色啊，其实他是虚阳，他那个脸色面若桃花，
他那个阳气往外浮。
女儿：都说他脸色好，其实我都不敢想
师：这是什么？这是你艾灸的“功劳”，往死里整，你越艾灸越
厉害，所以他会气喘，对吧？气就开始短。
患：我有一段时间就天冷啊，不能到外面去，到外面去天冷的话
呼吸就上不来，大喘气。
师：如果你喘气喘到伸舌
患：这个到还没有
李老：我不是讲你现在啊，就是如果一个人喘气喘到伸舌，然后
出汗，那么10天，10天死亡，你再灸下去很快的，他阳气全部浮起
来，虚阳浮越乃阴阳二绝的前兆。他（病人）只能滋阴，他火是虚火。
首先他原始病灶就是皮肤病“诸痛痒疮皆属于心”，皆为心火过
旺，所以这个心火旺，火上再加油，那你这个就越来越厉害。只能够
滋阴、生津、降火，他水不济火，肾虚是吧？然后治疗过程中间可能
有些使用对抗的药，他毒性巨大，凡是攻伐的药比如雷公藤这些，都
是毒性比较大的，就强攻，打架一样，我的力量要打过你，压制住。
但是攻伐永远得不到最好的效果，多半是失败，只有疏通化解，所以
这个方向反掉了，情况就会恶化，现在治疗是这么治。
患：还有一个问题就是我咳嗽，咳嗽以后我去看了医生，他建议
我是去看呼吸科，呼吸科给我下的结论是“慢阻肺”，她说是没药的，
那我也没办法放在心里。
师：你咳嗽的时候有没有下面三个症状啊？一个是想吐？
患：没有。
师：一个是想小便？
患：没有。
师：没有？小便没有，还有就是两肋胀有没有？
患：欸，两肋胀。
师：久咳入脾，所以这个咳嗽不是讲肺里面咳，五脏皆能咳，久
咳入脾，所以他的特征为两肋胀，就入脾脏；还有一种呢就是咳嗽以