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.. 第一节医生必备的心理素质 a、对本院的检测技术、治疗方案、治疗药品及辅助治疗措施 充满信心,对各种疑难杂症有信心、有能力治愈。 b、善于分析,总结各种病人的心理特征,针对不同的心理 特点,灵活应用不同方法、方式说服病人。 c、对病人问候热情,像亲友式关心病人,但防止过于热情, 不能让病人觉得在求他治病。注意倾听患者表达,不要随意 打断患者表达。抚慰病人,消除其恐惧心理,让病人信任医 生。 d、从服装、言谈、举止分析其知识水平和经济状况,因人 而异。 第二节接诊程序及本卷须知 1、初诊接诊程序 导医分诊后填写病历的根本资料→询问病史→检查〔化验、 B超等〕→讲解病情及发病机理→拟定治疗方案→开处方→ 下医嘱→补填分诊单及门诊日志本 2、复诊接诊程序 询问在前一天的治疗中有哪里不舒服,对护士的效劳过程是 否满意.病症是否减轻,并作相应的体查。在询问过程中,态 度要诚恳,要的是出自心的问候。然后针对病症的轻重与病 人讲解,开出处方。 第三节做好初诊病人工作 .v. .. 1、填写根本资料时的本卷须知 在填写根本资料时除了、性别、年龄、过敏史、家族史之外, 应询问其的住址、职业、参加工作时间,在时机恰当时可询 问的工资。 了解上述的根本资料后有助于广告投放的准确性、有效 性,更有助医生下一步接诊了解其的文化程度及收入情况, 对病人的定位起到一定的作用,在做治疗方案时可根据其的 收入情况制定其用药的档次,防止病人流失率。 2、询问病史时应注意的事项 在询问病史时,医生要详细询问病史,问清病症、发病时间、 是否是初次患病,是否有在外院治疗或检查等情况。对患者 所患的病有初步的认识,然后有针对性的询问病史中有无相 关病症。 注意询问发病时间,以准确判断疾病的分期,愈后及决定治 疗的方法。 问清患者是否在外院治疗,重视患者在外院治疗的情况,找 出其在治疗中的问题,未坚持在外院治疗的原因,不但可以 防止重复用药和无效治疗,而且也可以为下一步让其承受治 疗时找到突破口,为提高复诊率打下根底。 对于一些患者有意隐瞒在外院做过检查或治疗的,告诉患 者,如果不能了解发病过程及您以前治疗的情况,对你的病 情不利,可能造成重复用药,治疗起来疗效不佳,如果您自 .v. .. 己都不重视自己的身体,那医生就没有方法帮您了,您还是 另请高明吧!〞。如果医生能把握好将病人向外推〞的技巧, 那将有助于提高医生的威信。针对不同的病症,有选择、有 针对性的发问〔见表1〕。 3、做检查〔B超、化验〕时应注意的事项 在了解病人是否是初患疾病后,可以告诉病人初步的诊断是 XX疾病,须做进一步的检查〔B超、化验〕才能确诊。在 做检查之前必须告诉病人做检查的目的,得于病人理解后才 能开出检〔查〕验单。 对于复发的病人应询问以前是否做过相关检查,如果没有做 过任何时,应向其解做检查〔化验〕的目的。 对于在外院做过检查的应询问其在过什么检查,有没有报告 单,并建议其重新做检查。因为 上次的报告离现在以有一定的时间,可能病情有所变化。 本卷须知: ◆有些患者不愿意化验或不等检查结果想直接用药,原那么 上是不能直接用药,但是如一些急性疾病可以先用抗生素消 炎。对化验结果没有出来就想用药的患者应告诉患者,在没 有检查结果的情况下可能造成盲目用药或疗效不佳,也可能 造成细菌的耐药性,还会延误治疗而造成不必要的经济损 失。 ◆有些患者提出化验费高,首先应该给患者讲清要的化验工 .v. .. 程及其的目的,取得病人的理解,并得到患者的充分配合, 尤其在开具多种化验时,告诉患者只有针对性的化验才能准 确用药,防止药物产生耐药性。 ◆对于一些性病患者必须建议其的性伴侣一起检查或治疗。 告诉病人性传播疾病的危害性及后遗症。 表〔1〕分病症询问重点 询问容 女性性病有无不洁性生活及外出接触不洁卫生用具;白带多 少.有无异味及外阴痛痒;外阴部是否有赘生物及疱疹; 无痛人流:性生活史、月经史、多长时间来月经、白带多少、 有无异味.有无炎症:肿瘤疾病.有无心脏病. 妇科炎症:病症、反响、炎症如何产生.时间.妇科肿瘤:病 症、反响.病史.体查:〔按先望后触的顺序〕女性患者检查顺 序 外阴、肛门周围、大小阴唇、尿道口、阴道壁、宫颈有无充 血及增生物〔尤其注意有无疣体〕,阴部有无分泌物、颜色、 异味、宫颈是否糜烂、宫颈口分泌物和疱疹。本卷须知: 根据化验结果,以及病史和体格检查,不但要告诉病人所患 的是什么疾病,对身体有怎样的危害性〔如不育不孕症〕, 对于性传播疾病建议与性伴侣同时治疗,更要告诉患者治疗 的最正确时机。 4、讲解病情及拟定治疗方案 .v. .. 检查〔化验〕结果出来后,必须先向其讲解病情或发病病理, 需用科学的态度向其讲解。在讲解过程中必须先了解