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肝癌晚期患者护理医学论文

1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2003年1月～2009年12月我院医治的350例
肝癌患者，其中死亡40例，占比11.43%。40例死亡病人中，
男30例，女10例，年龄1.5～82岁，平均年龄55岁。肝
癌晚期是指由早期的隐匿病情进展成病情明显病痛加剧的
时期。症状主要是消灭消化道出血、肝性脑病、肝区疼痛、
继发感染等严峻并发症状而危及生命，并随癌症不同部位的
转移而消灭相应的临床症状。
1.2方法
我院医护人员从医学、生理、心理等各方面对40例临终
患者供应全面、周到的护理，包括心理护理、症状护理、基
础护理等。用科学的心理疏导方法、超群的床边护理技术，
最大限度地减轻临终者的心理和躯体的苦痛，帮忙他们在人
生旅程的最终阶段，在布满人性暖和的气氛中充实地、安详
地、尊严地离开人间。
2结果
对40例肝癌晚期病人实施临终关怀与护理能有效解除病
人的疼痛，使临终病人安详地走过人生最终旅程，同时对临
终病人家属赐予适当的劝慰和指导，能使其早日从凄惨中解
脱，从而达到患者能善终，留者能善留。
3争辩
临终生活是一种特殊的生活状态，是每一位晚期癌症患者
必需面对的过程，临终关怀是特殊的护理，会因不同的病种、
不同年龄、不同的文化、不同的性情而有所变化。临终病人
的护理一般包括心理护理、症状护理、基础护理等。
3.1心理护理
3.1.1临终病人的心理护理
临终病人的心理一般分为焦虑心理，愁闷心理，极端否认
心理，认可心理。对于焦虑心理的患者，护理人员赢应加强
同患者的沟通沟通，耐心的听取患者的诉说，运用合适的口
语劝慰患者，尤其是在生活上加强对患者的关怀和照看，使
患者在住院期间感到劝慰，稳定。愁闷心理的的病人，在护
理过程中应留意避开病人患病到外界的刺激，因此护理人员
应当使其环境活跃，以便分散患者的留意力，尽量避开在患
者的面前提及病情加重、恶化、转移等刺激性的词汇。认可
心理的病者护理人员要留意观看患者的病情状况，多抽时间
陪伴患者在身边赐予精神上的支持、帮忙与鼓舞，尤其是为
临终的患者赐予心理上的劝慰。乐观开展死亡训练，死亡训
练是临终关怀的一项重要内容，在国外的一些国家死亡的训
练较为普遍，甚至还为大、中、小学生开设了死亡的课堂训
练。死亡这个现象已经被他们普遍的接受，死亡作为生命循
环中较为有意义的连贯性，也是人类作为一个整体存在的必
定性。对于死亡训练的目的主要是在于帮忙即将临终的患者
树立其正确的死亡观，降低对死亡的担忧以及恐惊，肯定要
学习“预备死亡、面对死亡、接受死亡”，从而达到使生命
“活得庄重，死得尊严”，“如春之绚烂，死如秋之静美。”
只要能使患者清楚死亡是人生无法避开的必定结果，那么与
其现在这么的苦痛，还不如顺应自然的生理现象，这样才能
使患者真正的安心，从而消退了患者心中焦躁、恐惊、担忧
的心理，安心的接受“安乐死”。
3.1.2家属的心理劝慰
护理人员不仅要减轻病人的苦痛，而且还要为患者的家属
供应一些帮忙，主要是为了开导和劝慰他们，稳定家属感动
的心情，照实的将患者的病情告知家属，并指导他们进行一
些护理，以便他们能在患者的最终时间好好的陪伴他。
3.2症状护理
3.2.1护理临终患者的疼痛
对与肝癌晚期的患者他们在生理上的表现主要是生命体
征的紊乱（呼吸、血压、心率变化），体内器官单个或者是
多个的功能衰竭。通过状况下表现为：患病部位疼痛担忧、
烦躁、姿势特别、面容较为苦痛；胃肠的蠕动减缓或者是停
止，患者的食欲降低，恶心、呕吐，便秘等；呼吸功能衰竭，
通常消灭鼻翼、潮式、间歇呼吸等；血液循环衰竭，四肢发
绀；意识较为模糊，消灭知觉障碍灯；患者的肌肉张力减退，
大小便消灭失禁，不能自主活动等。消灭的症状中，疼痛是
较为明显的。目前，把握疼痛的方法主要有药物把握和非药
物把握，此外催眠术和皮肤按摩术也有肯定效果。
3.2.2临终病人的呼吸困难
护理重点应放在指导并帮忙病人去除或削减诱发因素，如
避开痰液过于粘稠，并协作医生赐予药物及非药物治疗，可
依据需求赐予低流量低浓度吸氧，指导病人做有效呼吸及有
效咳痰的熬炼。
3.3基础性的护理
随着患者体内各种器官功能的衰竭，患者就会消灭一系
列的发热、脱水、出虚汗淤积肛门和膀胱括约肌的松弛等病
症，以至于患者的大小便失禁，此时应准时的给患者更换衣
物和被褥，随时保持患者的清洁卫生。保证全身皮肤避开受
到外界压力的损伤、坏死以及发生褥疮，在必要的时候在患
者得骨突出处垫上海绵垫，并且定时帮忙患者翻身，也可以
帮忙患者按摩受到压力的部位。保证患者的口腔清洁，准时
清除口腔内的异物，若是不能漱口的患者可接受1%的盐水棉
球或者是盐水纱布擦洗腔内的牙齿、舌根、舌面；若是患者
有义齿应取下义齿。便秘者，准时赐予灌肠等措