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血液风湿科护理常规

(一)缺铁性贫血的护理常规

观察要点

1、观察组织缺氧症状：活动后心悸气促，皮肤黏膜苍白，全身肌无力、低热、
记忆力下降、耳鸣失眠甚至昏迷。
2、观察组织缺铁的表现：儿童和青少年发育迟缓、体力不足、易怒、易动、兴
奋、烦躁不安、注意力不集中、咽下困难或咽下时受阻感和异食癖。
3、观察皮肤粘膜有无干燥、无光泽和角化、毛发无光泽易断裂和易脱、指甲扁
平和呈勺状现象。
4、用药期间观察有无发热、寒颤、皮痒，中性粒细胞减少，出血和血清病样等
不良反应。
护理措施

1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、给予高蛋白、高热量、高维生素、富有营养、易消化的食物；缺铁性贫血患
者宜多摄含铁丰富的食物，如：动物肝脏、肉类、海带、发菜、紫菜、黑木耳、
蛋黄、豆类及香菇等，而乳类含铁量最低。巨幼细胞性贫血患者应多食新鲜蔬菜、
动物肝脏、瘦肉，注意烹调方法，不宜烧煮过久以免所含叶酸被破坏。
3、排便不畅须用开塞露通便时，应注意润滑，勿损伤肛门皮肤，以免增加感染
机会。
4、口服铁剂宜饭后服用，以减轻胃肠道的刺激，可与维生素C同服，避免与牛
奶、咖啡、茶、蛋类、植物纤维、磷酸盐同服，以免影响铁的吸收。
5、遵医嘱准确给予成分输血。
健康教育

1、积极治疗原发病，纠正偏食，避免接触致本病的化学物理因素。
2、鼓励病人在能耐受的活动范围内坚持身体活动并逐渐增加活动量。
3、正确指导病人服药，向病人说明贫血纠正后继续口服铁剂半年的意义。口服
铁剂有效的表现是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5-10天，2周后血
红蛋白浓度上升，一般为2个月左右恢复正常，铁剂治疗应在血红蛋白恢复正常
后至少持续4-6个月，待铁蛋白正常后停药。
4、定期门诊随访，检测血象。
5、加强妇幼保健，预防早产，做好喂养指导，提倡母乳喂养，及时添加含铁量
高的辅助食品。

（二）原发性血小板减少性紫癜护理常规

观察要点

1、观察皮肤粘膜、鼻腔、牙龈出血症状以及关节腔和肌肉深部血肿现象。
2、观察颅内出血症状：剧烈头痛、喷射性呕吐、呼吸急促、视力模糊、瞳孔大
小不等甚至昏迷。
3、观察药物副作用，遵医嘱监测血压、血糖、尿糖。
4、用药观察，应用糖皮质激素，80%病人血小板数两周内有所上升，停药后易
复发；长春新碱一般用药后一周左右血小板上升。
护理措施

1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、急性发作时，应卧床休息，出血严重时，应绝对卧床休息。
3、制定预防出血加重的措施：（1）在静脉注射或其他穿刺部位加压止血；（2）
尽量避免肌肉注射、皮下注射，提高穿刺准确度，穿刺针头宜选小号，或使用静
脉留置针，减少穿刺次数；（3）测血压时不要将袖带充气太足；（4）做口腔护理
时，动作轻柔，刷牙使用软毛牙刷，不要用牙签剔牙，防损伤牙龈出血；（5）避
免使用阿司匹林或含阿司匹林制剂抗凝药；（6）大便时不要过度用力，保持大便
通畅，防止便秘致肛裂出血；（7）饮水、食物、沐浴的水温不宜过高，约40℃
即可。
4、给易消化，富有营养、高维生素、少渣的饮食，有消化道出血时，应禁食，
待病情转好时，给予流质，少渣半流质饮食。
5、皮肤粘膜出血的护理：嘱病人剪短指甲，勿抓破皮肤，保持皮肤清洁，定期
用温水擦洗，忌用热水和酒精擦洗。
6、鼻出血的护理：局部冷敷，严重出血不止，用油砂条填塞。
7、牙龈出血护理：用冷水、冷盐水漱口，局部涂止血药，加强口腔护理，每日
用液体石蜡涂抹口唇，以防干裂。
8、关节腔和肌肉深部血肿的护理：应限制肢体活动，压迫止血并抬高肢体，必
要时可加压包扎止血，尽量减少或避免肌肉注射或注射后充分压迫局部。
9、颅内出血的护理：减少头部活动、平卧位，头偏向一侧吸氧、随时吸出口腔
呕吐物和分泌物、保持气道通畅。遵医嘱合理使用止血、止痛、镇静、脱水药物。
健康教育

1、教导患者防止皮肤、粘膜损伤，衣着应稍宽大，避免粗硬食物，尽量避免手
术，指导患者突然出血的自救方法。
2、避免应用某些影响血小板功能的药物如阿司匹林等。
3、按医嘱取用药物，不要擅自停药或更改剂量。
4、女患者应避免妊娠，发病应及早就医。

（三）白血病护理常规

观察要点

1、观察口腔、咽喉、腋下、会阴、肛周的皮肤粘膜有无红肿感染的征象。
2、观察全身皮肤粘膜有无瘀点和瘀斑。
3、观察有无头晕、恶心、呕吐、视力模糊及血尿、黑便等出血症状。
4、观察有无头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊、视乳头水肿、颈项强直甚至
抽搐昏迷等中枢神经系统侵润表现。
5、观察骨与关节疼痛情况。
6、观察有无头痛、发热、肢体瘫痪等鞘内注射并发症。
护理措施

1、按血液系统疾病一般护理常规。
2、根据病情适当休息，急性期绝对卧床休息，若WBC＜1×109／L,应入住密闭
式隔离床或层流室内，行保护性隔