风湿免疫科护理常规.pdf

风湿免疫科风湿免疫科一般护理常规一.入院后护士热情接待，根据病情安排病床，并及时通知医师。二.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足。三.危重、特殊检查和治疗的病人需要绝对卧床休息者，根据病情需要采取合适的卧位。四.新入院病人，应及时测量生命体征。五.责任护士采集主观、客观资料，并对病人进行入院宣教。六.按患者病情及生活自理能力，按医嘱等级护理要求，定时巡视病房，严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医师。七.遵医嘱指导患者饮食。八.及时准确执行医嘱，认真制定护理计划，有针对性地进行健康指导。九.入院24小时内按医嘱留取大、小便，及其他的标本并及时送检。十.认真执行《交接班制度》相关要求，做好患者交接。十一.按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。十二.根据专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。十三.了解病人心理需求，给予心理支持，做好耐心细致解释工作，并保护患者隐私。十四.病人出院做好出院指导。风湿免疫系统疾病一般护理常规一.执行内科疾病一般护理常规。二.做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。三.嘱患者适度活动，避免外伤，急性期卧床休息。四.患者疼痛时遵医嘱用药，必要时给予理疗。五.缓解期患者加强功能锻炼，必要时给予辅助工具。六.注意患者关节保暖。七.做好皮肤护理，有皮疹、红斑或光敏感者，外出时采取遮阳措施，有活动功能障碍者定时翻身，预防压疮。类风湿关节炎护理常规1一．定义类风湿关节炎（RA）是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要临床表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。二．症状、体征（一）关节表现：典型表现为对称性多关节炎，主要侵犯小关节，以腕关节、近端指间关节、掌指关节最常见，其次为足趾、膝、踝、肘、肩等关节。可有滑膜炎症状和关节结构破坏的表现：晨僵、关节痛与压痛、关节肿胀、关节畸形、关节功能障碍及特殊关节症状。（二）关节外表现1.类风湿结节2.类风湿血管炎3.器官受累：呼吸系统：胸膜炎、肺间质性病变及肺动脉高压；循环系统：心包炎，心包积液；神经系统:神经受压；血液系统：贫血；4.部分病人在病程的各个时期均可出现干燥综合征。三．护理问题（一）疼痛：慢性关节疼痛与慢性炎症反应及关节退行性变有关。（二）身体活动功能障碍与关节疼痛、畸形、活动障碍及肌肉无力有关。（三）自理缺陷与疼痛、关节功能改变、疲乏有关。（四）营养不良：低于机体需要量与慢性炎症、贫血、应用抗风湿药物等胃肠道反应有关。（五）有失用综合征的危险与关节疼痛、畸形引起功能障碍有关。（六）悲伤与疾病久治不愈、关节功能障碍影响生活质量有关。四.护理措施（一）休息/体位急性活动期卧床休息，限制受累关节活动，保持关节功能位，但不宜绝对卧床。限制受累关节活动，保持关节功能位。（二）饮食给予高蛋白、高维生素、营养丰富的饮食，有贫血者增加含铁丰富的食物，忌食刺激及辛辣食物。（三）病情观察观察关节疼痛的部位、性质、肿胀和活动受限的程度，有无畸形，晨僵的程度，以判断病情及疗效。并注意关节外的症状，以尽早处理。（四）治疗遵循早期、达标和个体化的治疗原则。治疗用药主要有：非甾体抗炎药（NSAIDS）、抗风湿药DMARDs（首选甲氨蝶呤），糖皮质激素，植物药剂及生物制剂等。（五）专科护理患者有晨僵现象时，应鼓励患者起床时用热水浸泡僵硬的关节，晚上睡眠时戴弹力手套保暖，以减轻手的僵直症状。（六）功能锻炼预防关节废用，症状控制后，应鼓励患者尽早锻炼，防止关节挛缩。（七）用药护理遵医嘱用药，观察药物的作用与不良作用。（八）心理护理做好心理护理，帮助病人树立战胜疾病的信心。2五．健康宣教（一）帮助病陪人了解疾病的相关知识，避免感染、寒冷、潮湿、过劳等各种诱因，注意保暖。（二）严格按医嘱用药，不随意停药或减量。（三）日常生活中要注意坚持做关节操，防止废用。系统性红斑狼疮护理常规一．定义系统性红斑狼疮（SLE）是一种具有多系统损害表现的慢性自身免疫性疾病。病人血清具有以抗核抗体为代表的多种自身抗体，通过免疫复合物等途径，损害各个系统、脏器和组织。以女性多见。二．症状、体征1.全身症状：发热、疲倦、乏力、体重下降等。2.皮肤与粘膜：约80%病人可出现皮疹，为典型蝶型红斑或其他形态皮疹。口腔和鼻粘膜常见痛性溃疡。3.肌肉关节：约85％病人有关节疼痛，常见于指、腕、膝关节。4.肾脏：狼疮性肾炎。5.心血管：心包炎最常见；心肌炎；心内膜炎；心肌缺血。6.肺与胸膜：胸腔积液；肺间质性病变；弥漫性肺泡出血。7.神经系统：神经精神狼疮（NP-SLE），又称狼疮脑病，表现为中枢神经系统症状如各种精神异常、癫痫发作甚至昏迷，及外周神经病变表现。8.消化系统：食欲不振、腹痛、呕吐、腹泻、腹水；