危机干预中的评估.pdf

-

第二节心理危机的评估

评估不仅是危机干预的重要步骤之一,也贯穿危机干预过程的始终。危机干预者

对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干预效果。在有限的时间,干预者必须迅速准

确掌握求助者所处的情境与反响。危机评估可以从危机的性质、求助者的功能水平、

应付机制和支持系统、自伤或伤人的危险性方面来进展,以确定需要实施的干预策

略。

一、评估容

〔一〕心理平衡与能动性的评估

1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。

2．失平衡：稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。

3．能动性：生理安康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和

影响，能自动做出反响；对物理和社会世界的适应能力。

4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和

影响，不能立即适应物理和社会世界。

〔二〕危机严重程度的评估〔当事人和干预者两方面〕：认知状态、情感状态、精

神活动

1.认知状态的评估

求助者对危机认识的一致性和真实性；对危机是合理的解释还是夸张，如被盗；

想改变危机处境的想法有没有。

2.情感状态的评估

.z.
-

是否表现出过度的情绪化或失控.一般的人在遇到这种情况也表现出这种类型的情

感吗.表现出一定的退缩或孤立.例：8岁的孩子告诉父母头疼不想上学。2周后去世。

对环境危机的情绪反响是正常或协调一致的吗.

3.行为活动的评估。可以询问

如果过去发生类似的情况，你采取哪些行动恢复自控.你现在能够做什么以摆脱最

困难的境遇.现在让你联系，有哪1-2个人可以支持处于危机之中的你.

〔三〕急慢性危机与情绪力量的评估：

1.求助者的危机是急性状态还是慢性状态。急性危机需要直接的干预，逐步恢复平

衡；慢性危机需要较长时间的咨询，应付机制、资源、以前用过的有用策略、信心、

鼓励。

2.当事人现有的情绪力量。完全缺乏情绪反响能力的比保持较好情绪力量低。无助

感绝望较低。下面这些问题可以确定当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的情况，

请告诉我你的感受如何.危机以前你的感受如何.低的：没有选择，没有未来。

3.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各种因素，如年龄、文化程度、

家庭婚姻、职业、收入、社会背景、**信仰、人际关系等；每个人的情绪稳定情况是

不同的，不能根据*个因素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。

〔四〕评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源的评估

1.求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态.

2.求助者真正采纳的行动是什么.

3.有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持.

.z.
-

4.谁愿意关心和帮助求助者.

5.在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个人方面的障碍或问题.

〔五〕自杀与伤害危险性的评估

要充分认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽略危机求助者表

现出确实定的自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想完毕生命的真实想法。

〔六〕评估小结

二、评估量表

表1:危机干预三维评估量表(THF)(R．A．Myer等编制)

一.危机事件

简要确定和描述危机的情况：

二.情感方面

简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感病症存在，请用*1，*2，*3标出

主次)

愤怒／敌对：

焦虑／恐惧：

沮丧／忧愁：

情感严重程度量表

根据求助者对危机的反响，在以下恰当的数字处打圈
l2345678910
无损害损害很轻轻度损害中等损害显著损害严重损害
情绪状态情感对环境反情感对环境反情感对环境反响负性情感体验完全失控或
稳定，对响适切，对环响适切，但对有脱节，常表现出明显超出环境极度悲伤。

.z.
-

日常活动境变化只有短环境变化有较负性情感，对环境的影响，情感与
情感表达暂的负性情感长时间的负性变化有较强烈的环境明显不协
透切。流露，不强烈，情感流露，求情感波动。情感状调，心境波动明
情绪完全能由助者能意识到态虽然比拟稳定，显，求助者意识
求助者自控。需要自我控但需要努力控制到负性情感，但
制。情绪。不能控制。

三.认知方面：

如果有侵犯、威胁或丧失，则予以确定，并简要描述(如果有多个认知反响存在，

根据主次，标出*1，*2，*3)。

生理／环境方面(饮食、水、平安、居处等)：

侵犯威胁丧失

心理方面(自我认识、情绪表现、认同等)：

侵犯威胁丧失

社会关系方面(家庭、朋友、同事等)：

侵犯威胁丧失

道德/精神方面(个人态度、价值观、信仰等)：

侵犯威胁丧失

认知严重程度量表

根据求助者对危机的反响，在以下恰当的数字处打圈
l2345678910
无损害损害很轻轻度损