危机干预中评估.docx

危机干预中评估第二节心理危机的评估评估不仅是危机干预的重要步骤之一,也贯穿危机干预过程的始终。危机干预者对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干预效果。在有限的时间内,干预者必须迅速准确掌握求助者所处的情境与反应。危机评估可以从危机的性质、求助者的功能水平、应付机制和支持系统、自伤或伤人的危险性方面来进行,以确定需要实施的干预策略。一、评估内容（一）心理平衡与能动性的评估1．平衡状态：精神或情绪的稳定、平衡状态，或有机体的平衡状态。2．失平衡：稳定、平衡情绪的缺乏或破坏，或有机体的平衡状态遭到破坏。3．能动性：生理健康的状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，能自动做出反应；对物理和社会世界的适应能力。4．无能动性：一种生理状态，即一个人对不同心境、感受、情绪、需要、条件和影响，不能立即适应物理和社会世界。（二）危机严重程度的评估（当事人和干预者两方面）：认知状态、情感状态、精神活动1.认知状态的评估求助者对危机认识的一致性和真实性；对危机是合理的解释还是夸大，如被盗；想改变危机处境的想法有没有。2.当事人现有的情绪力量。完全缺乏情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无助感绝望较低。下面这些问题可以确定当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的情况，请告诉我你的感受如何？危机以前你的感受如何？低的：没有选择，没有未来。3.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各种因素，如年龄、文化程度、家庭婚姻、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每个人的情绪稳定情况是不同的，不能根据某个因素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评估情绪状态。（四）评估替代解决方法、应付机制、支持系统和其他资源的评估1.求助者采取何种行动能恢复到危机前的自主状态？2.求助者真正采纳的行动是什么？3.有哪些机构、社会团体、职业或个人能给予其支持？4.谁愿意关心和帮助求助者？5.在求助者康复过程中有哪些经济、社交、职业、和个人方面的障碍或问题？（五）自杀与伤害危险性的评估要充分认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽略危机求助者表现出的确定的自杀线索。要探讨并了解求助者掩饰自己想结束生命的真实想法。（六）评估小结二、评估量表表1:危机干预三维评估量表(THF)(R．A．Myer等编制)一.危机事件简要确定和描述危机的情况：二.情感方面简要确定和描述目前的情感表现(如果有几种情感症状存在，请用#1，#2，#3标出主次)愤怒／敌对：焦虑／恐惧：沮丧／忧愁：情感严重程度量表根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈l2345678910无损害损害很轻轻度损害中等损害显著损害严重损害情绪状态稳定，对日常活动情感表达透切。情感对环境反应适切，对环境变化只有短暂的负性情感流露，不强烈，情绪完全能由求助者自控。情感对环境反应适切，但对环境变化有较长时间的负性情感流露，求助者能意识到需要自我控制。情感对环境反应有脱节，常表现出负性情感，对环境变化有较强烈的情感波动。情感状态虽然比较稳定，但需要努力控制情绪。负性情感体验明显超出环境的影响，情感与环境明显不协调，心境波动明显，求助者意识到负性情感，但不能控制。完全失控或极度悲伤。三.认知方面：如果有侵犯、威胁或丧失，则予以确定，并简要描述(如果有多个认知反应存在，根据主次，标出#1，#2，#3)。生理／环境方面(饮食、水、安全、居处等)：侵犯威胁丧失心理方面(自我认识、情绪表现、认同等)：侵犯威胁丧失社会关系方面(家庭、朋友、同事等)：侵犯威胁丧失道德/精神方面(个人态度、价值观、信仰等)：侵犯威胁丧失认知严重程度量表根据求助者对危机的反应，在下列恰当的数字处打圈l2345678910无损害损害很轻轻度损害中等损害显著损害严重损害注意力集中，解决问题和做决定的能力正常。求助者对危机事件的认识和感知与实际情况相符合。求助者的思维集中在危机事件上，但思想能受意志控制。问题解决和作决定的能力轻微受损。对危机事件的认识和感知基本与现实相符合。注意力偶尔不集中，感到较难控制对危机事件的思考；解决问题和作决定的能力降低。对危机事件的认知和感知与现实情况所预计的在某些方面有偏差。注意力时常不能集中。较多地考虑危机事件而难以自拔。解决问题和作决定的能力因为强迫性思维、自我怀疑和犹豫而受到影响。对危机事件的认识和感知与现实情况可能有明显的不同。沉缅干对危机事件的思虑，因为强迫、自我怀疑和犹豫而明显地影响了求助者解决问题和作决定的能力。对危机事件的认知和感知可能与现实情况有实质性的差异。除了危机事件外，不能集中注意力。因为受强迫、自我怀疑和犹豫的影响，丧失了解决问题和作决定的能力。因为对危机事件的认识和感知与现实情况明显有差异，从而影响了其日常生活。四.行为方面：确定和简要描述目前的行为表现(如果有多种行为表现存在，根