上消化道出血内镜下治疗.docx

上消化道出血内镜下治疗【摘要】目的探讨内镜治疗上消化道出血的临床疗效和安全性为临床治疗上消化道出血提供数据支持。方法按照随机数字表法将2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的144例上消化道出血患者随机分为观察组和对照组各72例观察组采用内镜治疗对照组采用常规方法治疗。结果观察组治疗有效率为90.28%对照组为76.39%组间比较差异具有统计学意义（χ2=15.062P=0.000）。观察组患者住院时间为(4.2±1.7）d对照组为（9.4±3.6）d组间比较差异具有统计学意义（u=7.769P=0.024）。结论内镜治疗上消化道出血疗效确切值得临床应用推广。【关键词】上消化道出血；内镜；治疗方法；疗效上消化道出血是指食道、胃以及Triz韧带以上肠道内的出血是普外科常见临床急症。其中持续出血为常见如果治疗不及时可造成患者死亡。常规治疗存在住院时间长易复发、临床并发症多等诸多不足之处［12］。2009年6月～2011年6月笔者所在医院采用内镜治疗上消化道出血72例取得满意临床效果现报道如下。1资料与方法1.1一般资料观察组72例患者均为2009年6月～2011年6月笔者所在医院收治的上消化道出血患者其中男38例女34例；年龄18～67岁平均（42.7±6.9）岁；病程4h～12d平均（3.9±0.8）d；血红蛋白：43例＞70g/L29例＜70g/L；致病原因：消化性溃48例食管胃底静脉曲张破裂出血15例其他9例。对照组72例患者为笔者所在医院同期收治的上消化道出血患者其中男40例女32例；年龄19～65岁平均（43.2±7.4）岁；病程5h～16d平均（4.2±1.1）d；血红蛋白：39例＞70g/L33例＜70g/L；致病原因：消化性溃50例食管胃底静脉曲张破裂出血16例其他6例。两组患者年龄、性别、病程以及原发病等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）具有可比性。1.2方法确诊后两组患者均给予抗休克、输血、止血、抑制胃酸分泌等常规治疗。治疗组在常规治疗的同时行急诊胃镜检查并根据患者具体病情综合应用以下方法治疗：发现活动性出血病灶予以喷洒8mg/100ml去甲肾上腺素及凝血酶；应用钛夹止血；病灶局部注射1∶10000肾上腺素分四点注射等。1.3观察指标观察比较两组患者总有效率、复发率、患者满意度、治疗时间和治疗费用。出院后6个月内出现上消化道出血症状即判定为复发。1.4疗效判定标准参照国内研究将治疗效果分为三级进行判定［3］。显效：患者呕血、黑便等症状消失血压脉搏正常；有效：患者呕血停止黑便症状减轻失血性休克及循环衰竭症状有效改善；无效：患者呕血、黑便失血性休克及循环衰竭等症状均无有效改善甚至加重。1.5统计学处理采用SPSS16.0统计软件对所得数据进行统计处理计量资料采用均数±标准差（x±s）表示组间比较采用u检验计数资料采用频数、百分率表示组间比较采用χ2检验以P2结果2.1两组疗效比较情况见表1。2.2两组患者复发率、患者满意度、治疗时间和治疗费用比较情况见表2。3讨论急性上消化道出血是临床常见病病情发展急剧。治疗不及时可因急性休克导致患者死亡。常规治疗疗效较差病情易反复。许多患者是在内科保守治疗一段时间后转入外科治疗由于病情持续时间较长患者身体状况较差外科治疗的风险也随之上升。随着内镜技术在外科的广泛应用采用内镜治疗上消化道出血技术已经十分成熟。内镜下治疗上消化道出血能够直接观察出血部位并可对活动性出血予以治疗治疗方案更具有针对性见效快复发率低［4］。魏海波［3］研究认为内镜治疗对患者创伤小起效快特别适用于老年患者。内镜下对出血病灶的具体治疗方法选择可根据各医院条件不同出血病灶采用不同方法处理治疗后内镜观察出血病灶确认无出血后退镜起到及时观察止血效果结合内科常规治疗可提高疗效巩固和防止再出血［5］。从本研究结果可见内镜治疗有效率明显高于常规治疗患者住院时间明显缩短治疗费用降低临床复发率有效下降组间比较差异具有统计学意义（P参考文献［1］刘晓政张向东.老年人上消化道出血112例临床分析［J］.中国医学创新20107（17）：41-42.［2］廖日斌唐建光潘等.内镜治疗急性非甾体类抗炎药相关性上消化道出血的临床价值［J］.中国内镜杂志201117（7）：723-730.［3］魏海波.老年上消化道出血患者120例胃镜诊治临床分析［J］.中国老年医学杂志201134（14）：2737-2738.［4］